胎膜早破病例讨论.pptxVIP

妇产科 病例讨论——胎膜早破的药物治疗;病例简介;病程记录;6月4日：精神饮食好，夜间休息好，诉夜间有阵发性腹胀，阴道流少量血性分泌物，昨晚夜间出现体温增高，达37.6℃，无明显畏寒、发热。目前体温正常，生命体征平稳，腹无压痛，胎心正常。继续抗炎、抑制宫缩保胎治疗。 6月5日：孕妇今日已34+2周孕，精神饮食好，夜间休息好，无明显腹痛、腹胀，阴道流少量血性分泌物，自数胎动正常。生命体征平稳，腹无压痛，胎心正常。 6月6日：无明显腹痛、腹胀，阴道流血性分泌物，羊水清亮。剖宫产终止妊娠。使用头孢噻肟预防围手术期感染。 ;6月7日：术后第一天，产妇一般情况好，未诉特殊不适，无腹胀及肛门坠胀，肛门未排气。继续助宫缩对症治疗，由于其破膜时间长，防感染发生，注意延长抗生素使用时间，注意观察病情及阴道流血情况。 6月8日：术后第二天，继续抗炎、助宫缩、对症、补液治疗。 6月9日：术后第三天，继续抗炎、助子宫收缩、对症治疗继续观察，嘱挤出多于奶汁。 6月10日：出院。 出院诊断： 1、G5P2 34+3周宫内孕LOT位剖宫产壹活男婴；2、早产儿；3、胎膜早破；4、瘢痕子宫。——无感染诊断;药物治疗;药物治疗;辅助检查;体温变化;讨论问题;分析1;再次应用一个疗程的情况： 孕32 周前使用了单疗程糖皮质激素治疗，孕妇尚未分娩，在应用1 个疗程2 周后，孕周仍不足32 周+6，估计短期内终止妊娠者可再次应用1 个疗程，但总疗程不能超过2 次。 — —5月31日的临时一次给药，6月5日给予半个疗程地米不适宜。 ;分析2;;围手术期预防使用抗菌药物;;抗菌药物临床应用指导原则（2015年版） 经阴道或经腹腔子宫切除术：第一、二代头孢菌素（经阴道手术加用甲硝唑），或头霉素类 抗菌药物在围手术期的预防应用指南（2013） 下消化道手术、涉及阴道的妇产科手术及经口咽部粘膜的头颈部手术多有厌氧菌污染，须同时覆盖厌氧菌。一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的甲硝唑。 妇产科手术 ：头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑 ;抗菌药物超说明书用法专家共识（2015年6月） ;分析3： 硫酸镁的使用;;分析4:;问题讨论;;