体格检查评分标准.pdf

.. 体格检查评分标准（小项目） 生命征及一般情况检查 （发育与营养状态、意识状态、面容与体 位、皮肤）（100分） 班级： 姓名 ： 得分： 考核时间：8分钟 项目 内容 分值 扣分 体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等 （2分）。检查体温计的汞柱是否在 36℃以下 （4分）。放置、夹紧，10min(腋测法)后 10分 取出读数 （2分）。读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒 （2 分）。 生命征 呼吸：呼吸的类型 （2分）、节律 （2分）、频率 （2分）、深度 （2分）。 8分 检查 脉搏：脉搏的频率 （2分）、节律 （2分），左右对比情况 （2分）。 6分 血压：1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息5min，取适宜体位。（3分）2．器 械准备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。（3分）3．缠气袖： 24分 气袖下缘距肘窝2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面。（3分）4．触肱动脉，置听器胸件在 肱动脉上（不能塞在气袖下）。（6分）5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高 20~30mmHg。（3分）6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，反复 测量2次。（3分）7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。（3分） 发育与营 发育是否正常 （3分）、属于何种体型 （3分）、营养状态是否良好 （3分）。 9分 养状态 意识状态 意识是否清晰 （6分）。 6分 面容与体 有无特殊面容 （2分）、表情是否自然 （2分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫 8分 位 体位）（4分）。 皮肤检查 皮肤颜色、温度、弹性等 （3分）。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水 9分 肿等 （6分）。 其他 操作者着装 （4分）、语言表达 （4分）、肢体语言 （6分）及人文关怀 （6分）。 20分 总分 100分 .下载可编辑 . .. 体格检查评分标准（小项目） （颈部及检查浅表淋巴结检查） （100 分） 班级： 姓名 ： 得分： 考核时间：7 分钟 项目 内容 分值 扣分 (1)颈部：有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动 （1 分）。 (2)颈部活动及颈部有无抵抗 （1 分）。 (3) 气管是否居中 （2 分）。 (4）甲状腺检查。视诊：患者端坐，医师观察甲状腺大小，是否对称， 并嘱患者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，判断有无肿大，不易辨 认时，嘱患者