第2站 临床思维 考生版 产科.docxVIP

山西省2020年度住院医师规范化培训和助理全科医生 培训第一批次结业实践能力考核 （产科 考生版） 第二站：临床思维 （ 时间30分钟 分值100分） 患者，女，33岁。 主诉：停经40+1周，胎动消失半天。 现病史：患者平素月经规律，15岁初潮，5/35，经量中等，无痛经。末次月经：2019-11-01。预产期为2020-08-08。停经40余天测尿妊娠试验阳性，出现恶心、呕吐等早孕反应，持续1月自行缓解。孕4+月自觉胎动，活跃至今。孕17周唐筛低风险，孕22周做四维排畸彩超“胎儿结构未见异常，符合孕周”，孕24周75g口服葡萄糖耐量试验：5.6 mmol/L-9.5 mmol/L-11.1mmol/L。指导饮食、运动，嘱其来院监测血糖，必要时加以药物治疗。患者未正规监测血糖变化，孕晚期亦未遵医嘱按时进行产检，此次，因自觉胎动消失半天急诊入院，门诊行B超检查确诊“宫内死胎”。孕期患者无头疼、头晕、眼花、心悸等自觉症状，有轻度双下肢水肿，无特殊毒物、药物接触史，发病以来饮食、精神、睡眠尚可，大小便正常。 请根据此资料： 1.询问并补充相应的病史、体格检查结果、辅助检查结果 2.汇报病例特点、给出诊断、诊断依据、鉴别诊断和进一步治疗 注意：此页仅供考生考试时使用，考试结束请放在桌上。谢谢！