AMI治疗策略从指南到实践教材.pptx

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;AMI的治疗;AMI治疗的历史演变;;2002 ACC / AHA STEMI 指南;ST段抬高心梗患者的再灌注选择 第一步: 时间和危险性的评价;最好选择溶栓 早期表现 ( 3 h) , 推迟进行介入治疗 不要选择介入治疗 无导管室可用. 没有进入经验丰富的PCI中心 介入治疗延迟 运送时间过长 急诊室至首次球囊扩张时间90分钟 与溶栓相比时间 1小时;直接PCI VS 溶栓;直接PCI VS 溶栓-PAMI试验;P=0.02;23个临床试验的荟萃分析-短期结果;Keeley et al, Lancet 2003;361:13-20;直接PCI VS 溶栓;直接PCI;直接PCI-药物支架VS裸支架;TYPHOON试验;PASSION试验;直接PCI能改善休克患者的预后;急诊室至首次球囊扩张时间: NRMI 4 研究中患者所需的时间;AMI PCI治疗的种类 ;立即PCI-早期临床试验;立即PCI-GRACIA-1试验;补救性PCI ;补救性PCI-RESCUE研究;补救性PCI-GUSTO研究;补救性PCI-MERLIN试验;延迟PCI无益 ; Scheller et al. JACC 2003,42:634-641;易化PCI;主要终点事件发生率(%);;易化PCI-正在进行的临床试验 ;就地溶栓优与转院PCI?;转运PCI;时间(min);转运PCI-安全性;PRAGUE-2研究: 开始治疗时间与30d死亡率;2001年ACC/AHA经皮冠状动脉介入治疗指南 2002年ACC/AHA稳定型心绞痛患者的处理指南update 2002年ACC/AHA不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗死的处理指南update 2004年ACC/AHA ST段抬高心肌梗死的处理指南 2004年ACC/AHA冠状动脉旁路移植术指南update 2005年ESC经皮冠状动脉介入治疗指南 Latest ;适应症分类与证据等级;适应症分类与证据等级;STEMI的血运重建方式 ; 溶栓后PCI的类型 ;2005年ESC PCI指南;2005年ESC PCI指南;2005年ESC PCI指南;易化PCI ;STEMI 胸痛症状发作后12h内;

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