网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

第一站 接诊与沟通 SP.docxVIP

  1. 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
山西省2020年度住院医师规范化培训和助理全科医生 培训第一批次结业实践能力考核 (妇产科 SP版) 子痫前期SP脚本 SP 态度、体态、表情:恐惧害怕、弓腰、表情痛苦。 提供给 SP: 子痫前期 SP 脚本 一般问候 医生:您好,我是实习医师***,请告诉我您的姓名和年龄。 患者:您好,我叫***,今年 22 岁。 孕期基本情况 医生:请问您有什么不舒服? 患者:我怀孕 8 个多月了,10天前头疼。 医生:您的末次月经是什么时候? 患者:2006 年2 月 2 日(根据考核时间改变)。 医生:您停经多少天首次化验尿妊娠阳性的? 患者:40 天。 医生:有恶心、呕吐等早孕反应吗?大概是停经多少天出现的? 反应重吗? 患者:不明显心,没有呕吐,也能吃点东西。 医生:怀孕头 3 个月内有阴道出血吗?有腹痛吗? 患者:没有,都很好。 医生:怀孕头 3 个月内有感冒、发热吗? 患者:没有。 医生:怀孕头 3 个月内有用药史吗? 患者:就吃了复合维生素,是医生让吃的。 -医生:怀孕头 3 个月内接触过毒物、放射线吗? 患者:我知道怀孕后就很注意了,您说的我都没有接触过。 医生:知道怀孕后 3 个月内做过 B 超吗?结果有异常吗? 患者:做过,3 个月的时候做过,大夫说都挺好的。 医生:您孕期定期产检吗? 患者:在我们当地医院不规律产检。 中晚孕期 医生:做过唐氏筛查吗? 患者:没做。 医生:您什么时候感觉有胎动的? 患者:20 周吧。 医生:最近胎动都正常吗? 患者:之前挺好的,最近有些少。 医生:做过糖耐量吗?就是喝糖水的检查 患者:没做。 医生:孕期做过筛查胎儿畸形的彩超吗?正常吗? 患者:没做。 医生:孕期血压正常吗?有没有头晕、头痛、眼花等不适。 患者:2天前测血压高,具体不详。 1.起病日期及方式 医生:什么时候腿肿的? 患者:10天前。 医生:什么时候头疼的? 患者:7天前。 2.可能的病因和诱因 医生:有什么原因吗?有同房吗?有劳累吗? 患者:没什么特殊原因,就是睡觉起来发现的。 3.主要症状的系统描述 医生:有抽搐,少尿么? 患者:无。 4.关于病情 医生:水肿,头疼有没有加重? 患者:没有。 5.与鉴别诊断相关的现病史 医生:孕前血压高么? 患者:不高。 医生:之前眼睛有疾病么? 患者:没有。 医生:胎动好吗? 患者:之前胎动一直挺好的,最近少了。 6.诊疗经过及效果 医生:有没有去其他医院看了吗? 患者:去我们当地医院看了, 治疗效果不好, 直接让我转到你们医院。 医生:做什么治疗了吗? 患者:解痉,降压,镇静治疗。 7.一般状况: 医生:您怀孕前的血压怎么样? 患者:挺正常的,110/70 左右吧。 医生:您孕前体重是多少?孕期长了多少斤? 患者:孕前 60kg,昨天测体重长了 14kg。 -医生:饮食、睡眠、大小便怎么样? 患者: 食欲还可以, 大便正常,小便比以前频繁了,尤其是夜里,总要起来小 ,便一两次。 其他病史 1.既往史: 医生:以前得过高血压、糖尿病、心脏病、肾病等慢性病吗? 患者:没有,我身体一向都好。 医生:得过或者接触过肝炎、结核等传染病吗? 患者:没有。 医生:做过手术或受过外伤吗? 患者:没有。 医生:吃药、打针或对什么东西过敏吗? 患者:没有。 2.个人史 医生:您具体是做什么工作的? 患者:以前是公司职员,怀孕后就在家休息了。 医生:老家是什么地方的? 患者:山西。 医生:在外地长期呆过吗? 患者:没有。 医生:平时吸烟、喝酒吗? 患者:从不。 3.月经史 医生:还记得小时候多大来的第 1 次月经? 患者:13 岁吧 医生:多少天来一次? 患者:每个月来一次,挺准的。 医生:每次月经多久干净? 患者:5 天左右。 医生:来月经时经量多吗?每次用几包卫生巾? 患者:量挺正常的,用一包半卫生巾吧。 医生:痛经吗? 患者:不痛经。 医生:末次月经哪天来的? 患者: 2006 年 2月 2 日 。 婚育史 医生:您多大结婚的? 患者:20 岁。 医生:怀孕过几次? 患者:这是第一次怀孕。 医生:爱人身体好吗? 患者:挺好的。 医生:孕前怎么避孕的? 患者:避孕套。 家族史 医生:父母亲身体好吗,有什么慢性病吗? 患者:父亲患高血压,母亲身体都挺好 。 医生:家里有兄弟姐妹吗? 患者:没有,我是独生女。 医生:家里有没有什么肿瘤、遗传病病史呢? 患者:没有。 告知患者病情,向患者说明可能出现的风险及下一步治疗方案: 患者:医生!我得了什么病,是不是很严重。

文档评论(0)

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档