蜂蜇伤护理查房.ppt

蜂蜇伤患者的 护理查房 内容 知识回顾 病例汇报 护理问题及护理措施 知识回顾 被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛、数小时后可自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。 症状体征 皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不久局部红肿，发生风团或水疱，如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛。 症状体征 出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡。 症状体征 国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生血红蛋白尿、 20%发展为肾功能衰竭。 病理生理 蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另一种是碱性毒汁（胡蜂），含有神经毒。 病理生理 黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。 治疗方案 首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。 局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水，起到消炎止痛作用。 治疗方案 如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇。 若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要送到医院抢救。 病例汇报 一般资料 姓名 赵晓英 性别 女 年龄 39岁 婚姻状况 已婚 职业 农民 民族 汉族 入院时间 2017-09-20 12:56 病例叙述者 本人 可靠程度 可靠 病例汇报 主诉：蜂蜇伤17+小时 现病史：17小时前患者全身被广泛蜂蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。小便呈酱油色，先后于当地卫生院及阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳，为求进一步治疗，来我院就诊。 病例汇报 体格检查 T36.5度 P77次/分 R20次/分 Bp140/87mmHg 神志清，精神差，急性面容，全身皮肤黄染，全身多处可见蜂蛰伤伤口，局部红肿、胀痛，皮温及肌张力高，有麻木感。 病例汇报 入院诊断：蜂蜇伤 急性肝功能不全 急性肾功能不全 治疗原则 患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素 患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗 护理问题及护理措施 日期时间 护理问题 症状 护理措施 2017-09-20 疼痛 全身疼痛 1积极治疗原发病 2药物镇痛 3与患者多沟通，转移其注意力 2017-09-20 营养失调:低于机体需要量 患者暂禁饮食 1给与肠外营养 2遵医嘱静脉补液 护理问题及护理措施 日期时间 护理问题 症状 护理措施 2017-09-20 有感染的危险 予患者行右股静脉置管有关 1严格无菌操作 2穿刺处敷料每日更换 3密切观察穿刺处有无红肿 4遵医嘱给与抗生素 2017-09-20 皮肤完整性受损 皮损处触之疼痛。 1密切观察皮损处皮肤有无渗出，红肿 2鼓励患者床上活动肢体 3行血液净化时2小时翻身一次 护理问题及护理措施 日期及时间 护理问题 症状及相关因素 护理措施 2017-09-20 自理能力低下 与患者卧床有关 随时满足生活需要 2017-09-20 焦虑恐惧 与患者担心疾病与后有关 1给患者讲述疾病相关知识，讲述成功救治的病例，树立战胜疾病的信心 2加强与患者的沟通 2017-09-20 潜在并发症：MODS 患者肾功能受损，肝功能不全 给以血液灌流、血液透析，改善肾功能，加快全身毒素的排除。 讨论 蜂蜇伤后的局部皮肤护理？  蜂蜇伤后的局部皮肤护理： 拔出蜂刺，立即清洗伤口 局部封闭法：利多卡因+地塞米松 硫酸镁湿敷 感谢您的 聆听！！！ 部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！