近四年放射科医疗质量管理与持续改进措施记录.pdf

. 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专 职质控员。 2 、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责， 质控员负责填写。 3 、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制 指标。 4 、放射科根据医院的医疗质量控制重点容制订每月医疗质量控 制重点容。 5 、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次， 并做好记录， 根据存在问题制订整改措施， 并对整改措施进行效果评 价，由科主任审阅后签字负责。 6 、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗 质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7 、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。 放射科医疗质量管理小组 组长： 成员： 专业资料 . 放射科日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2013 年 1 月 检查人员 主要检查容 放射科科务会制度落实 1、由于工作繁忙，科务会召开不及时。 医疗质量 2 、科务会召开时间不确定， 人员不齐全， 缺乏相应 存在问题 讨论及决议记录。 预期目标 完善科务会制度，形成有效、机制的科务会管理。 1 、为传达医院有关决议， 解决科存在某些问题， 如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立 科务会制度，共同讨论科有关问题， 促进科工作 开展。 2 、科务会由科主任主持， 副所有科室人员参加， 改进措施 遇到特殊事件， 科主任可邀请其它有关人员临时 参加，并作好记录。 3 、科务会一般一月一次， 特殊情况可临时召开。 4 、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决 议，必须按决议执行。 5 、科务会在讨论涉及全院某些面问题时，必须 专业资料 . 上报医院院长或有关部门同意后可执行。 规临床科医师普放申请单填写， 增加 X 线投照准确度： ①按 图像质量 “基本要求”填写并加填原 X 线；②扼要填写主要症状、 病史 （包 括治疗及手术史） 、体征、相关检查结果及初步诊断；③申请检 改进措施 查部位、法和目的；④需用碘剂的检查， 需注明碘过敏试验结果。 备注： 医务处来我科检查各医学影像装备运转、 维修情况。 质控员签字 科主任签字 专业资料 . 放射科日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2013 年 2 月 检查人员 主要检查容 放射科交接班制度落实 1 、个别人员没有等到接班人员接班， 一到时间就 “下班”，出现 医疗质量 漏岗现象。 存在问题 2 、部分夜班报告存在漏写、漏报现象。 预期目标 落实交接班制度，不漏岗、不漏报告。 1 、各检查室人员下班前应量完