《中医诊断学》病因辨证.ppt

劳力过度 劳神过度 房劳过度 过逸少动 通过辨证以确定患者劳伤的具体原因 劳伤证候 概念 临 床 表 现 1.渐积而发、起病缓、病程长。 2.以伤脏腑气血为主。 3.多虚证。 致病特点 1.肺脾气虚精亏 气短乏力、神疲懒言、汗多口干 2.筋骨损伤证 局部或全身酸软、胀痛、不适 劳力过度 过度耗伤心血、损伤脾气 头晕眼花、视力下降、心悸健忘、心烦失眠、食少纳呆便溏 劳神过度 1.脾胃功能减退，气血渐弱 头晕心悸、气短乏力、食少纳呆、动则汗出、气喘、面白少华 2.气血运行迟缓、气滞血瘀 胸闷腹胀、二便不利、麻木酸软、关节肿胀、眩晕心悸、心痛 过逸少动 1.有过劳或过逸的经历 2.起病缓慢而症状逐渐显现。 3.各不同劳伤的证候重点不同。 辨证要点 就是通过辨证以确定食积病因及病位 食积证候 概念 临 床 表 现 脘腹胀满或痛，嗳腐吞酸，纳呆厌食，恶心或呕吐酸腐食物舌苔垢腻，脉滑有力。 脐腹胀满作痛，肠鸣矢气，大便不爽，臭如败卵。 1.妨碍胃肠通降，导致腑气逆滞的症状 2.食物停滞酸腐变质，产生异常气味 3.食积久停，可损伤脾、生痰或化热 4.小儿化为疳积 致病特点 1.脘腹胀满或痛、嗳腐吞酸、纳呆厌食 2.排便臭如败卵、 3.舌苔垢腻，脉滑 辨证要点 虫积证候 概念 临 床 表 现 就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质 脐周腹痛，时作时止，腹部可触及索状 虫团，胃脘嘈杂，大便失调。 或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”， 兼见气血暗耗，营养不良等征象。 1.病位以肠道为主，兼及胃、肝胆 2.以腑气滞逆及营血耗损为主要病机 3.诸虫致病具有一定的主动性及活动规律 4.不同寄生虫引起各自特有的症状 致病特点 1. 腹痛时作时止 2. 营养不良的表现 3. 大便镜检可发现虫卵 辨证要点 外伤证候 概念 临 床 表 现 就是通过辨证以确定具体的外伤病因，损伤程度和病机。 1. 有明显的外伤史 2. 伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见青紫,肿胀,或见伤口,流血 3. 脏腑内伤，功能障碍 1.起病突然、急速，外力作用 2.以局部组织、器官的不同程度的损 伤为主要表现 3.病变严重程度差别很大 致病特点 1.外伤史 2.伤处疼痛、活动受限 3.局部青紫、肿胀、出血 4.骨折、脏腑内伤等 辨证要点 思考题 六淫致病各有何特点？风证、寒证、湿证、 热证的临床表现及辨证要点各是什么？ 何谓七情证候？其辨析要点是什么？ 劳伤致病的临床表现 病因辨证 1. 掌握病因辨证的含义，风、寒、暑、 湿、燥、火等证含义及临床表现 2. 掌握情志、饮食、劳逸致病的临床表现 3. 熟悉病因辨证的意义 4. 初步学会对临床病例进行病因辨证 教 学 目 的 【授课方式】 PPT课件 【课 时】 3学时 指在病因学的指导下，对四诊所收集到的病情资料（症状、体征、病史）等进行辨别、分析、判断、综合，以确定病人具体病因的辨证方法。也称为“审证求因”。 病因辨证 病因学所说的病因，重在讨论原始致病因素的致病作用；而辨证学所说的病因，主要是对当前病变本质所作的结论。 只是由于中医学对疾病本质的认识，主要是从症状而推求原因，因而病因学研究的病因与辨证学探求的病性往往又是一致的。 病因学是由因析果，辨证学是由果析因。 病因学的病因与辨证学的病因的关系 《内经》 病生于阳，生于阴 夫邪之生，或生于阴，生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。 宋. 陈无择 三因学说 六淫侵袭为外因 、情志所伤为内因 饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内外因 根据来源和发病部位 外感 内伤 其它 风寒暑湿燥火六淫 疫疠邪气 七情内伤 劳逸失度 饮食失调 遗传因素 中毒、 外伤等 第一节 外感病因辨证 外感风邪引起的证候。 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛， 鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不