《中医诊断学》绪论.ppt

中医诊断学 我与丫丫的故事 丫丫是一名二年级学生 丫丫患有“视神经萎缩” 丫丫接受中医治疗3个月 丫丫视力约为0.3-0.4 丫丫每天都说想念向叔叔 丫丫妈妈终于走出了阴影 复习与回顾 辩证论治 证 症 病 同病异治 异病同治 中医诊断学 下篇 绪论 上篇 中篇 闻 诊 舌 诊 望 诊 问 诊 脉 诊 按 诊 八 纲 辨 证 病 性 辨 证 其 他 脏 腑 辨 证 病 历 书 写 与 要 求 诊 断 思 路 与 方 法 诊断的概念：诊断就是通过多病人的询问，检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态合病变的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括行判断。  中医诊断学学科性质： 中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情,判断病种,辨别证候的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。 诊察 了解 治 疗 诊 分析 判断 望、闻、问、切、检测 辨证 辨病 断 绪 论 主要内容 发展简史 学习方法 司外揣内　 诊法 诊病 辨证 病案 基本原理 见微知著 以常达变 ---- 整体审察 诊法合参 病证结合 基本原则 绪 论 四诊 望诊---视觉观察--- 闻诊---听觉和嗅觉-- 问诊--语言交流--- 声音和气味的变化 疾病的发生过程、现在症状 及其他与疾病有关的情况 切诊-- 脉象和身体局部的变 ----- 触觉 病人全身及局部神色形 态和排泄物的形色质量 （一）诊法 四诊收集到的资料 症状:指病人主观感觉到的痛苦和不适（问诊） 体征:指客观能够检测出来的异常征象（闻诊、望诊、切诊） 症状(病状（病形病候 （二）辨证 证 中医学的一个特有的概念，是对疾病过程中所处的一定（当前）阶段的病位、病性、病因以及病势等所作的病理概括—致病因素、机体反应的综合 包括证名、证型、证候如下 痰热壅肺证 瘀阻脑络证 脾肾阳虚证 卫分证 常见、典型 规范的证 证 名 证候 证型 据候 辨证 证表现的症状、体征 将疾病当前阶段本质概括成的诊断名称 运用 中医 理论 综合分析 四诊收集 的临床资 料（症状 、体征等） 判断 病因 病位 病性 病势 辨别证候，确定证名 辨证： 藏象学说，气血津液神理论经络学说、体质学说以及发病、病机的理论等 * （一）症的基本概念 ◆ 症（症状、体征）：病人自身的异常感觉 医者通过四诊获得的异常体征 ----疾病和证候的外在表象（临床表现） （二）证的基本概念 ◆ 证：疾病过程中某一阶段的病理概括 ◆ 包括了病因、病位、病性以及邪正关系 ◆ 反映病变过程中某一阶段病理变化的本质 ◆ 证候---证的外候（证的特定临床表现） 复习： 症、证、病的基本概念 * （三）病的基本概念 ◆病：疾病发展全过程的病理概括（涵盖了病变 全过程，有特定的规律性） ◆ 反映出病变全过程的病理变化本质 ◆ 一般涉及致病因素、病变部位、病理性质、 症状 和体征、演变规律及预后等要素 （四） 病证症的区别与联系 病 * 证 区别与联系 症 (三)诊病： 病 名 疟疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经，乳疬、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、聚星障 病是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括和抽象 在中医理论的指导下，综合分析四诊资料 判断疾病病种，作出病名诊断的思维过程 ==辨病 诊疗等情况的书面记录==病历、诊籍 病 情 治疗 诊断 病史 + + + （四）病案 医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料 理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理相关。 　《素问·阴阳应象大论》：以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。 （一）司外揣内 从外知内　“有诸内者，必形诸外” 黑 箱 外 推测 内部 人 症状体征 病理本质 中医诊断的基本原理: （二）见微知著 面部分候 教材P15 面部脏腑分属图 独取寸口 教材Ｐ83 寸口与脏腑相应 舌诊 　教材P35 舌面脏腑部位分属图 目