等级评审-等级医院评审知识竞赛复习题.pdf

【实用】医院等级评审资料 等级医院评审知识竞赛复习题 第一部分问答题（共 80题） 1。二级、三级综合医院评审标准实施细则有多少章节条款？核心条款多少项？ 答： 《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第一至六章共67 节 342条 636 款标准，其中核心条款共 48 项。 《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》第一至六章共63 节 321条 583款 标准，其中核心条款共 33 项。 2。《医院评审标准实施细则》中标准分几类？ 答：《医院评审标准实施细则》中标准共计分三类，分别为基本标准、核心条款及 可 选项目，其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款。 3。评审标准细则中PDCA循环原理的 PACD分别指什么？ 答：P 即 PLAN（计划），D 即 DO（实施），C 即 CHECK（监管），A即 ACTION（行动。 改进。成效）。 4。评审标准细则中运用质量管理 PDCA循环原理的结果判定模式分几档？ 答： “A－－优秀”、“ B－－良好”、“C－－合格 ”、 “D－－不合格”。评审结 果判定通则：要达到“B－－良好”档者，必须符合“C－－合格 ”档的要求、要达 到“A－－优秀”档者，必须符合“B－－良好”档的要求。 5。评审标准细则将评审条款分为 A、B、C三个级别，要达到甲等医院标准要求，第 一章至第六章基本标准要求是什么？ 答： C级 ≥90％，B 级 ≥60％，A 级 ≥20 ％；其中核心条款要求：C级 ≥100％，B 级 ≥70％，A 级 ≥20％。 6。医院管理的永恒主题是什么？ 答： 医疗质量和医疗安全。 7。医院评审总的指导思想是什么？ 答：通过医院评审评价工作促进医院实现“三个转变” ，即在发展方式上，要由 药海无涯 学无止境 专注医学领域 【实用】医院等级评审资料 规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细 的信息化管理； 在投资方向上， 医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配， 提高医务人员收入水平。并要在“三个转变”基础上实现“三个提高” ，即提高 效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理 为抓手加强医疗质量管理；提高待遇，通过改善医务人员生活待遇，切实调动 医务人员积极性。 8。医院等级评审的方针是什么？主题是什么？ 答：方针： 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。 主题：质量、安全、服务、管理和绩效 9。什么是追踪评价方法学？ 答：追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经 历进行追踪。 10。医院评审的追踪评价方法包括什么？其重点在于什么？核心是什么？强调什么？ 答：医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和系统追踪；其重点在于质量和安全，核心 是 “以病人中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。 11。评审专家现场评审时方法包括什么？ 答：包括：追踪检查法、人员访谈、 明察暗访、文档审查、数据分析。 12。医院质量管理组织主要包括哪些？ 答：医院质量与安全管理委员会、各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门、 科室质量与安全管理小组等。 13。科室质量与安全管理小组组成及任务是什么？ 答：科主任、护 士长与具备资质的人员 组成科室质量与安全管理小组；用质量 与安全管理 核心制度 、 岗位 职 责 、诊 疗 指 南 与质量安全指标 ，对住院时间 超过 30 天的患者，进行管理评价，优化医疗服务流程。 14。医院评审讲求的“两个凡事”内容是什么？ 药海无涯 学无止境 专注医学领域 【实用】医院等级评审资料 答：“两个凡事”是指：凡事都应有制度。流程。培训。执行。检查。反馈。整改。落 实。 成效 ；凡事都应有责任部门。责任人。部门之间的协调和协作。 15。医院十五项核心制度包括哪些？ 答： （1）首诊医师负责制度。 （2）三级医师查房制度。 （3）疑难病例讨论制度。 （4） 会诊制度和分级会诊管理规定。（5）危重病