动脉粥样硬化全血管评价张茁.pptxVIP

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2021-09-05 发布于上海
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动脉粥样硬化全血管评价张茁会计学第1页/共49页Average Remaining Life Expectancy at Age 60 (Men)20-7.4 years16-9.2 years-12 years12Years840HealthyHistory of Cardiovascular DiseaseHistory of AMIHistory of Stroke动脉粥样硬化性血栓事件明显缩短生命Atherothrombosis reduces life expectancy by around 8-12 years in patients aged over 60 years1Analysis of data from the Framingham Heart Study.Peeters A, et al. Eur Heart J. 2002;23:458-466.第2页/共49页新近卒中研究中的血管危险因素PRoFESS Study174% 伴有高血压47% 伴有高血脂28% 伴有糖尿病16% 伴有冠心病ECASS-III262% 伴有高血压29% 吸烟15% 伴有糖尿病Diener HC et al. Lancet Neurol. 2008 Oct;7(10):875-84. Epub 2008 Aug 29. Erratum in: Lancet Neurol. 2008 Nov;7(11):985. Hacke W et al. N Engl J Med. 2008 Sep 25;359(13):1317-29. 第3页/共49页TIA研究中的血管危险因素: FASTER50% 伴有高血压25% 吸烟12% 伴有糖尿病9% 心梗或CAD史8% 伴有高血脂Kennedy J et al. Lancet Neurol. 2007 Nov;6(11):961-9. Epub 2007 Oct 10 第4页/共49页DETECT研究显示: 近50%的缺血性卒中患者为多血管床病变患者DETECT (Diabetes Cardiovascular Risk-Evaluation: Targets and Essential Data for Commitment of Treatment) 研究中，评价753例因IS住院的患者其他血管床病变的证据* 753例中有358例（47.5%）至少有1个其他动脉粥样硬化血栓形成的表现病例 (%)受累血管床数*CAD、主动脉粥样硬化斑或PAD，依据病史和其他血管评价确认Leys D et al. Cerebrovasc Dis. 2006;21:60-66.The DETECT Study was sponsored by the Bristol-Myers Squibb/Sanofi Pharmaceuticals Partnership.第5页/共49页缺血性卒中患者随着时间的推移MI或血管性死亡的风险增高 (NOMAS)%事件（MI或血管性死亡）的累积风险1、3和5年持续增高Cumulative RiskDhamoon MS Stroke 2007; 38: 1752 – 1758 第6页/共49页卒中患者死于MI风险比死于卒中风险更多Incident strokeRecurrent strokeCardiovascular event40%34%35%31%29%30%25%19%19%Deaths*20%17%15%8%8%10%7%5%0%NOMASS1Perth Stroke Study2Oxfordshire Stroke Project3*Death occurring between 1 month and 5 years.1. Hartmann A, et al. Neurology. 2001;57:2000-2005.2. Hankey GJ, et al. Stroke. 2000;31:2080-2086.3. Dennis MS, et al. Stroke. 1993;24:796-800.第7页/共49页心梗后卒中相对危险度: 第1个月最高随访因MI住院的患者（n=2,160）时间中位数5.6年*5040MI后第1个月的卒中风险是普通人群的44倍10SMR5MI后前3年的卒中风险仍是预期的2~3倍以上计算的未调整死亡风险降低 3.94 （3.32~4.67, P0.001I后的时间（年）* 范围 = 0~22.2年SMR=标化死亡率比（Standardized Mortality Ratio）Witt BJ et al. Ann Intern Med. 2005;143:785-792.第8页/共49页AS的主要临床事件缺血性