02相关技术与法律问题.pptx

第三章 精神科的相关治疗技术 与法律问题 四川省精神卫生中心 精神病学教研室 课件名称：精神病学　　　　　　　　　　 授课对象：医学５年制　　第一节 精神障碍治疗方案制订的一般原则综合治疗原则疾病不同时期不同治疗策略原则维持治疗的原则个体化原则特殊注意事项第二节 精神药物的分类和一般应用原则慨述 精神药物（psychotropic drugs）：能够改善病态行 为、思维、心境的一大类药物。 1.抗精神病药物（antipsychotics）； 2.抗抑郁药物（antidepressants）； 3.心境稳定剂（mood stabilizers）或抗躁狂药物 （antimanic drugs）； 4.抗焦虑药物（anxiolytic drugs）； 5.其他 镇静催眠药、精神振奋剂、促认知药。第二节 精神药物的分类和一般应用原则一般应用原则治疗前应明确诊断 个体化的药物治疗方案 根据靶症状选择用药 药物剂量滴定、有效剂量判定和最低有效剂量的维持 用药方式与剂型选择 疗效与安全性的综合评估和治疗方案 治疗与康复相结合第二节 精神药物的分类和一般应用原则抗精神病药物 1. 慨述 2. 作用机制 3.一般应用原则chypothalamusd被 盖 多巴胺通路边缘皮质基底节伏 隔 核a黑质b下丘脑D2 受体拮抗中脑-边缘系 阳性症状 阴性症状 中脑-皮层( D1 ) 心境症状 认知症状黑质-纹状体 EPS结节-漏斗 催乳素5-HT2AEPS镇静作用泌乳素体重增加Q-T间期延长副反应糖尿病体位性低血压抗胆碱能转氨酶升高TD癫痫血液学：粒缺等抗精神病药物可能发生的副反应分类 药名 英文名 规格（mg） 常用剂量(mg/天） 第一代抗精神病药吩噻嗪类 氯丙嗪 Chlorpromazine 25、50 200～600 甲硫达嗪 Thiorpridazine 25 200～600 奋乃静 Perphenazine 2、4 20～60 三氟拉嗪 Trifluoperazine 5 20～40 氟奋乃静 Fluphenaz 2 40～60硫杂蒽类 氯普噻吨 Chlorprothixene 25 200～600 氟哌噻吨 Flupenthixol 5 5～40 氯哌噻吨 Clopenthixol 20 50～150丁酰苯类 氟哌啶醇 Haloperidol 2 6～20苯甲酰胺类 舒必利 Sulpiride 100 600～1200分类 药名 英文名 规格（mg） 常用剂量(mg/天） 第二代抗精神病药苯二氮卓类 氯氮平 Clozapine 25 200～600 奥氮平 Olanzapine 5、10 5～20 苯异恶唑类 利培酮 Risperidone 1、2 2～8二苯硫氮唑类 喹硫平 Quetiapine 25、100 300～750苯异硫唑类 齐哌西酮 Ziprasidone 20、40 80～160喹啉酮衍生物 阿立哌唑 Aripirazole 5、10 10～30 第二节 精神药物的分类和一般应用原则抗抑郁药物 1. 慨述 2. 作用机制 3.一般应用原则年代 类别 代表药物20世纪50年代单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 苯乙肼 异卡波肼 三环类抗抑郁剂（TCAs） 丙米嗪20世纪60年代TCAs氯丙咪嗪 阿米替林 去甲替林20世纪70年代 四环类抗抑郁剂 马普替林20世纪80年代 5-HT2A拮抗剂及5-HT