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脑卒中人类健康的头号杀手 关键词：脑卒中、脑梗阻、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞 上回说到脑卒中可以通过积极主动结合季节、 气候的变化进行有 效预防，许多国家及组织已经设立了脑卒中月或脑卒中周进行疾病科 普，倡导积极预防。那么脑卒中究竟是什么样的疾病，为什么脑卒中 被称为 人类健康的头号杀手“ ”，本期小诚分享带您进一步了解脑卒中。 脑卒中的种类 脑卒中，一方面是由于血管中有血栓形成，致使血管变狭窄而引起。 另一方面是由于血管破裂导致出血而致。 由于血管阻塞、 狭窄引起的 脑血管病叫做脑梗阻； 由于血管破裂引起的叫做脑出血， 蛛网膜上的 血管出血叫做蛛网膜下腔出血。 脑梗阻 脑卒中里面大约有 2/3 是脑梗阻。 脑梗阻是由于脑动脉闭锁、 变窄，所支配的神经细胞失去了充分 的血液供应导致的脑神经细胞功能障碍的疾病。 脑梗阻大致可以分为脑血栓和脑栓塞，脑腔梗、多发性脑梗塞。 1、脑血栓 是由于脑动脉粥样硬化， 使血管内腔逐渐狭窄乃至闭塞所引起的疾病。 由于脑血管内有血栓形成， 使局部脑组织供血不足， 进一步软化坏死。 脑内血栓形成部位不同， 症状亦不相同。 脑血栓是脑梗塞中发病率最 高的，占全部脑梗塞病例的半数以上，中老年多见，男性多于女性， 多在安静状态下发病，初期可以有肢体麻木，无力，头疼，头晕等症 状表现，数日后可以出现半侧肢体失灵，失语，意识障碍，昏迷等情 况，严重者造成死亡。脑血栓与脑出血的临床症状有许多相似之处， 极易混淆，但治疗方案截然相反。前者需溶栓，后者需凝血。脑血栓 预后要比脑出血要好，但一部分病人也会留下偏瘫等后遗症状。 2、脑栓塞（血栓性脑梗阻） 属于脑梗塞的一种， 是由于身体其他部位形成的栓子进入血管， 堵塞 了脑动脉血管发生了脑栓塞，使脑组织局部发生缺血、软化、坏死。 血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等都可以成为栓子，导致 脑血栓的发生。有风湿性心脏病、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎 等疾病史的患者，患心源性脑栓塞的可能性比较大。 脑栓塞的发病率也很高，主要以中青年多见，起病急，多无先兆。有 头痛，呕吐、意识不清、偏瘫等症状。 3、脑腔梗（腔隙性脑梗塞） 脑腔梗是在高血压、 动脉硬化的基础上， 脑深部的微小动脉发生 闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，可以导致智力进行性衰退，最后 导致脑血管性痴呆。高血压、糖尿病、高血脂病人要注意，坚持正确 服药，防止症状反复发作。 4、多发性脑梗塞（多发性脑软化） 是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言， 高血压、动脉硬化是主 要病因。高龄老年人多见，病灶越多，痴呆的发生率越高。 案例介绍一 76 岁女性，高血压、高血脂、膝关节变形症。短距离行走可， 无认知症。早上起来，和往常有些不一样，发呆。并且说“感觉到身 体不对劲儿”。之后，呕吐了一回，但是没有发烧。直到傍晚跟家人 诉说“四肢无力” ，没有明显的麻痹症状。 第二天，上午“右手、右腿发麻，越来越厉害，动作困难” ，女 士向家人诉说，站立姿势不能维持。家人没有赶快呼叫救护车，而是 说先观察观察。到了晚上， 女士的右半身几乎完全不能动了，说话也 说不清楚了，家人才赶紧呼叫救护车，将这位女士送进了医院。 如上案例， 脑血栓发生到病变完成为止是一个缓慢的过程， 病人的 症状也是逐渐加重的。 案例介绍二 72 岁男性，有高血压、糖尿病、心房纤颤病史，能够自力步行。下 午五点，打算到院里走走，拿起外套穿，平时都自己麻利的穿好，今 天不知道怎么感觉到穿着费劲儿。而且，感觉到有点儿头晕，没有摔 倒。六点钟，吃晚饭的时候，左手拿着的饭碗掉到了地上，右手的筷 子紧紧地拿住了。家人担心，立刻呼叫了救护车，到医院被检查出是 “脑梗” 案例三 82 岁女性，有糖尿病、房颤