第6节 帕金森病的康复.ppt

5.步行能力训练 步行时存在启动促、前冲及小碎步步态、姿势调整差及姿势反射差等现象。训练时应针对以上缺点，加快启动和步行速度，加大步幅及步伐基底宽度，确保躯干活动和上肢摆动相互交替的协调性，提高足跟-足趾步态模式及重心转移能力，调节行走的程序及练习高跨步等。 6.改善躯干、肢体运动的协调控制能力 通过治疗性活动训练，如拾木钉、翻纸牌、抛接球、练习写字等提高手的灵活性，控制和减少颤抖，改善躯干的转动、肢体的摆动。 7.功能体操 帕金森病是进展性疾病，药物治疗及康复治疗减轻症状及障碍，提高生活质量，延缓病情发展，延长病程，而不能改变最终结局。为了尽可能改善功能，延缓病情，可通过体操训练配合药物及康复治疗。 (二)作业疗法 1．作业训练 疾病的早期治疗，主要为通过维持粗大和精细协调活动、肌力、身体姿势和心理状态实现日常活动自理，尽可能保留原有的习惯、兴趣和爱好，与家人、社会正常交往。 重点选择穿脱衣服，坐-站转换，进出厕所、浴室或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。 1．作业训练 后期训练应积极采取能量保存技术，减少患者的疲劳和功能损害，最大限度地维持其原有的功能和活动能力，加强日常活动的安全性防护。 1．作业训练 2．家务活动和安全 尽量按照患者原有的生活习惯合理安排和计划家务活动，保证室内温暖、舒适，去除任何可能绊倒患者的障碍物(如地毯、脚垫等)。 可以提供简单、容易操作、省力的方法完成各种活动，例如借助辅助装置和设施帮助患者完成日常活动；对环境和家具进行适当改进；使用系扣器、穿抹器、取物器、腿支撑架等。 2．家务活动和安全 人民卫生出版社有限公司 第6节 帕金森病的康复 第6节 帕金森病的康复第6节 帕金森病的康复 一、概 述 1 定义 2 流行病学 3 病因及发病机制 4 临床特征 一种中老年人常见的运动障碍疾病，由于中脑黑质的多巴胺能神经元退化、变性，多巴胺(DA)减少而导致的锥体外系疾病。 （一）定义 临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。 65岁以上的人群患病率为1.7%，并随年龄增长而增高。 （二）流行病学 男性略多于女性。 （三）病因及发病机制 帕金森病的发病原因十分复杂，可能与年龄老化、环境因素及遗传因素有关。 帕金森病发病机制是由于脑内黑质多巴胺能神经元变性、缺失，使通过黑质纹状体并作用于纹状体的神经递质多巴胺减少,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，导致肌张力增高、运动减少等。 姿势步态 异常 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 文字 （四）临床特征 1.肢体静止性震颤 震颤多自一侧上肢手部开始，以拇指、示指和中指的掌指关节最为明显，呈节律性搓丸样动作。震颤大多数在静止状态时出现，情绪紧张时加剧，随意活动时减轻，入睡后则消失。 2.肌肉强直 全身肌肉紧张度均增高。四肢因肌张力增高，眼肌强直可见眼转动缓慢，注视运动时可出现黏滞现象。 3.运动迟缓 表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少。患者翻身、起立、行走、转弯都显得笨拙缓慢，穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成，写字时笔迹颤动或越写越小，称书写过小征。 　 4.姿势步态异常 走路缓慢，步伐碎小，脚几乎不能离地，行走失去重心，往往越走越快呈前冲状，不能即时停步，称慌张步态。行走时因姿势反射障碍，缺乏上肢应有的协同运动。 5.其它功能障碍 （1）自主神经功能障碍。 （2）精神症状和认知功能障碍。 （3）平衡功能障碍。 （4）吞咽功能障碍。 二、康复评定 一期 1 Ⅰ级 仅一侧障碍，不明显 2 Ⅱ级 两侧肢体或躯体障碍，无平衡障碍 一期 3 Ⅲ级 出现姿势反射障碍的早期症状，身体功能稍受限，仍能从事某种程度工作，日常生活有轻度障碍 二期 二期 4 Ⅳ级 病情全面发展，功能障碍严重，虽能勉强行走、站立，但日常生活有严重障碍 5 Ⅴ级 功能障碍严重，不能穿衣、进食、站立、行走，无人帮助则卧床或在轮椅上生活 三期 1.Yahr分期评定法 是目前国际上较通用的帕金森病病情程度分级评定方法，它依 据功能障碍和能力障碍水平来综合评定，分为3期和I~V级。 2．身体功能评定 (1)肌力评定:采用徒手肌力检查法来判断肌 肉力量。