第71章神经症患者的护理.ppt

系统脱敏 疗法 1、放松。（训练：6-10次，一天1-2次，一次30min） 2、想象脱敏训练（焦虑或恐怖事件由小到大的顺序） 3、实地适应训练 （焦虑或恐怖事件由小到大的顺序） 2．护理诊断-问题 3．护理目标 4．护理措施 1．护理评估 5．护理评价 护理评估： 1、主观资料 一般情况、认知、情感、意志行为。 护理评估： 2.起病特点：多余心理因素、人格特征或精神应激有关。 1.恐惧症：发病前某一事件：惊吓、恐怖故事，胆小怯懦人格等。 2.焦虑症：长期面临威胁或处于不利的环境中。 3.强迫症：幼年时过分要求严格完美。 4.躯体形式障碍：不愉快的生活事件或心理冲突。 5.神经衰弱：敏感，多疑，胆怯等性格，压力过大，心理刺激等。 护理评估： 3、生理状况：心理性的躯体形式障碍 睡眠、营养、水电解质平衡、食欲等是器质性还是功能性。 护理评估： 4、心理行为状况： 1.恐惧症：不敢出门、回避某种场所或事物。 2.焦虑症：紧张和不安、心烦意乱、突然出现强烈恐惧感或濒死感。 3.强迫症：过分谨小慎微、严格要求或追求完美，反复检查等。 4.躯体形式障碍：过度关心自己的健康状况，四处求医。 5.神经衰弱：精神萎靡、疲乏无力等。 精神科护理学-第五章 精神科护理学 第71章神经症患者的护理 第71章神经症患者的护理第71章神经症患者的护理 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 神经症的临床表现、概念 各种神经症的护理措施 各型神经症的区分 场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症的区别 本章 重点 本章 难点 王某，女，39岁，已婚，教师。性急气躁、有时失眠，月经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难，患者当时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来并抱住路人惊叫，发作持续约15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。回家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张，不能入睡，担心再次发作。由于家人担心遂来医院就诊。 思考： 问题1：王某目前属于哪种情绪状态？ 问题2：护士如何对王某进行心理干预？ 问题3：王某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？ 概念 分类 流行病学特点 病因与发病机制 常见神经症病人的临床特点 治疗 第一节 概述 神经症的历史 1769年，神经症（neuroses）一词由苏格兰精神病学家William Cullen（1710年～1790年）提出。随后，法国精神病院革新运动的创始人Philippe Pinel（1745年～1826年）提出神经症可能有功能性和器质性的病因，或两者兼而有之。1884年，Hippolyte Marie Bernheim认为这是一类心因性功能障碍。20世纪初，神经症的概念已在西方世界广为流行，并传入中国。至1980年，美国《精神疾病诊断和统计手册》第三版（DSM—Ⅲ）将神经症一词取消。我国学者对当前神经症概念的巨大变迁采取十分谨慎的态度，沿用至今。 第一节 概述 概念 神经症（neuroses）旧称神经官能症，不是一个特定的疾病单元，而是包括了 诸多不一致因素的一大类疾病。主要表 现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、 强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。 第一节 概述 神经症的共同特点 起病多与人格特征或精神应激有关； 体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病来 作为临床症状的基础； 自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求； 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范 允许范围之内； 病程多持续迁延或呈发作性。 第一节 概述 分类 流行 病学 特点 神经症的总患病率为28.72‰，其中男性29.40％，女性70.60％，男女患病数比例约为1∶2.4。患病率以60～69岁和70～79岁年龄段最高，且依年龄的增长呈逐步增高的趋势。 病因 发病 机制 1.人格特征:情绪不稳定，内向型人格，神经质人格。 2.精神应激与生活事件 3.家庭环境：发生口角、暴力、分居、动荡不安 4.遗传 第一节 概述 脑功能失调症状 焦虑症 强迫症状 疑病症状 4 1 2 3 恐惧症 癔症（分离或转换症状） 5 6 常见症状 1、脑功能失调症状（神经衰弱） 1、在日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多。 2、不随意注意增强，易被周围细微变化所吸引，注意力难以集中。 3、患者的感觉阈降低，对轻微的刺激感觉严重，甚至感受到自己的心跳、呼吸和肌肉运动。 表现为能量不足，精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪，甚至是一动脑筋就感到疲劳。 注意力很难集中且不能