嗜铬细胞瘤 (影像).ppt

嗜铬细胞瘤;腹部神经源性肿瘤分类;神经节（Ganglion）;脑脊神经节;脑脊神经节;脑脊神经节;植物神经节;8;神经节来源肿瘤;神经节细胞瘤;周围性神经节细胞瘤;副神经节瘤;13;14;15;检查手段;CT：平扫 均匀/不均匀， 多不均匀 等、低密度为主 CT value：15～55HU 较大者出现出血、坏死、囊变 少数伴出血或钙化者密度可增高 增强扫描 血供丰富 实质明显增强，边缘为著 厚壁内腔不规则 囊肿样改变 可呈多房性改变;MR：平扫 T1低信号，T2高信号 多数 T2低信号 部分 增强 T1加权像肿块明显增强 脂肪抑制像：一般呈高信号 注意：1 MRI对腺瘤的诊断依赖于肿瘤细胞内脂肪含量，所以CT 诊断的嗜铬细胞瘤可被MRI误诊为肾上腺腺瘤 2 MR可对约65%的嗜铬细胞瘤定性 因部分嗜铬细胞瘤T2低信号，35%误诊为恶性病变或 腺瘤;核医学： 131I或123I-MIBG 临床常用于嗜铬细胞瘤的定位 其特异性接近100%，但敏感性相对较低 PET CT FDG最常用于嗜铬细胞瘤的诊断，表现为放射 性浓聚 但同时肾上腺转移瘤与其表现类似 ;恶性嗜铬细胞瘤： 生长速度快 瘤体多不规则 密度不均匀，坏死出血及囊变几率更高 与周围组织分界不清 常可同时出现转移性改变;平扫不均质嗜铬细胞瘤;平扫囊实性嗜铬细胞瘤;平扫出血性嗜铬细胞瘤; A： 平扫示低密度嗜铬细胞瘤，CT值8HU； B： 病理图片 ×300，苏木精伊红染色 大量泡状细胞，这时，平扫与肾上腺腺瘤不易鉴别;主动脉旁嗜铬细胞瘤;无症状患者嗜铬细胞瘤一般较大;左肾上腺嗜铬细胞瘤：T1低信号，T2高信号;巨大嗜铬细胞瘤，中央伴有坏死;脾门旁嗜铬细胞瘤，核素显像呈放射性浓聚;MRI T2加权像显示右肾上腺嗜铬细胞瘤，T1加权像显示胃泌素瘤，核素显像将二者同时显示;FDG PET扫描显示右肾上腺嗜铬细胞瘤，CT呈等密度;32;33;主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤;左肾上腺的恶性嗜铬细胞瘤，已出现肝转移、骨转移 ;谢谢