肺癌CT诊断与鉴别诊断.ppt

XIQI * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺癌的TNM分期 远方转移的表示。 M o 无远方转移 M 1 有远方转移 M X 表示缺乏显示远方转移的起码条件。 肺癌的TNM分期标准 分期 T N M Ia期 T1/T2 N0 M0 Ib期 T0-1 Nl Mo II期 T2 Nl M0 III期 T3 N0-1 M0 T 1~3 N2 M0 IV期 T 1~3 N 1~3 M1 早期肺癌的定义 肿块 2cm 的周围型 局限于支气管腔内或支气 壁内的中心型肺癌 无胸膜浸润和淋巴结转移 早期中央性肺癌 早期肺癌 早期肺癌 早期外围型肺癌 肺癌鉴别诊断 肺隔离症的CT表现 叶内型 1、隔离的肺位于正常胸膜内，引流V为肺V 2、膈上脊柱旁边缘清楚类圆形影阴，2/3于左侧 3、病灶合并感染与支气管相通可出现透亮区 4、增强CT可显示共血的畸形动脉 叶外型 1、隔离的肺另有胸膜包绕，引流V为下腔V 2、90%位于左侧，膈上或膈下 3、CT显示病灶部位、大小及异常的血管 肺隔离症的CT表现 肺错构瘤的CT表现 病理：起源于肺正常的组织—软骨、纤维 组织、平滑肌、脂肪等 CT表现：肺内圆形或类圆形结节影，常 位于肺表面的胸膜下，或靠近叶间胸膜。 病灶边缘光滑，可见浅分叶或小棘状突 起。病灶内有局灶性脂肪密度和/或钙化. CT价值：检测脂肪及钙化敏感 显示隐蔽部位的病灶 观察病灶周围的血管改变 肺错构瘤 错构瘤 结核钙化 结核球 球形肺炎 机化性肺炎 * * * * * * * * * * * * * * * 肺癌三维成像 肺癌三维成像 肺癌三维成像 周围型肺癌的病理及相应CT表现 病理特点:发生于小的支气管．在肺内形 　　　 　 成结节或肿块． 生长方式:实体生长 浸润生长 弥漫型 局灶型   肺内肿块 发生于小的支气管 在肺内形成结节或肿块　　　 　 弥漫型 局灶型 实体性 生长 浸润生长 外围型 周围型肺癌的病理及相应CT表现 CT价值：病变定性诊断 病变定位诊断 病变定量诊断（分期诊断） ＣＴ表现： １、肺内肿块 2、 肿块的大小:2cm生长较慢,3cm发展迅速 3、 倍增时间：肿块直径增加1.25倍，体积增 加一倍，所需时间即之。 肿瘤为1.8~10个月 30天常为炎症 490天无变化为良性 周围型肺癌的病理及相应CT表现 ＣＴ表现： 4、边缘:分叶征 纵隔窗观察 毛 刺 肺窗观察 棘状突起 纵隔窗观察 血管纠集征 胸膜凹陷征 分叶及毛刺征 分叶及毛刺征 血管集聚征 棘状突起 胸膜凹陷征 胸膜凹陷征 周围型肺癌的病理及相应CT表现 ＣＴ表现： 5、密度 ：早期--空泡征 支气管充气征 病灶?3cm均匀， 少数 可出现空洞 钙化：13~15% 空泡征 支气管充气征 癌性空洞 肿瘤钙