疼痛科护理工作程序.docx

疼痛科护理工作程序 疼痛科责任组长工作程序 时 间 内 容 标准要求 评 价 1. 问候病人，了解本组病人 1. 护士准时到岗，衣帽整齐，头发 1. 迟到扣 1 分：衣装、 病情睡眠及进餐情况。 不过肩，挂牌上岗，精神饱满。 发式不合要求，不 2. 床前查看本组抢救、危重、 2. 掌握本组病人的病情状况。 佩 戴 胸 牌 各 扣 手术、特殊检查、新入院 3. 保证病室整洁、安静。 0.5 分。 7:45~8:00 等病人护理 情况。并 保 2. 责任组长不了解 证以上病人晨间护理质 本组病人病情扣 量。 2 分。 3. 检查以上病人护理记录。 3. 晨间护理不到位 扣 2 分。 1. 参加晨会，听取夜班交班 1. 责任组长对本组病人的病情了 1. 对本组危重及手 报告，对本组重点病人的 解全面。 术病人的病情不 病情进行双向交流。 2. 确定当日本组工作重点，合理分 了解，汇报不全面 2. 严格床头交接班。 工。 扣 2 分。 3. 及时领会医院及护理部重要会 2. 床头交接班不细 议精神，明确科室目前工作要求。 致扣 1 分。 4. 床头交班严肃认真，仔细交接危 8:00~8:30 重病人，包括生命体征、出入量、 各项治疗、护理措施及皮肤情况； 术后病人穿刺部位有无渗血及 肢体活动情况、饮食及睡眠情况； 置管病人注射泵功能运转情况、 泵入药物的浓度、剂量、时间、 管道的通畅情况及置管处敷料 情况。 1. 进行晨间护理 1. 保持病室清洁、整齐、安静、舒 1 晨间护理不到位每 2. 带领本组护士完成本组 适。 位病人扣 0.5 分 各项治疗及护理工作。 2. 掌握本组病人的“八知道”。 2 漏做治疗按差错处 3. 做好入院、出院、手术及 3. 保证本组各项治疗护理措施及 理，治疗不及时扣 2 分， 特殊检查病人的健康教 时准确落实到位。 护理措施不到位扣 1 育。 4. 保证各项抢救和特别护理措施 分。 8：30～11：00 4. 及时做好本组病人各项 落实。 3 健康教育不到位，知 护理记录。 晓率低于 85％扣 1 分。 5. 参加、指导本组危重病人 4 护理记录不及时，补 的抢救工作。 记或漏记每一病人扣 6. 参加本组重点病人医疗 1 分。 查房及疑难、危重、死亡 5 危重病人病情变化 病历讨论。 发现不及时扣 2 分。 第 1 页第 1 页 疼痛科护理工作程序 1. 协助本组病人进餐。检查 1. 为病人提供整洁、安静、轻松、 1 饮食环境不舒适扣 病人饮食情况及是否符 舒适的就餐环境，协助病人进食。 0.5 分。 合治疗饮食。 2. 教育、指导病人及家属养成科学 2 饮食不指导扣 0.5 2. 与护士长及值班护士核对 合理符合病情的饮食习惯，明确 分。 医嘱。 低盐、糖尿病饮食、半流质饮食 3 有 1 人未进食扣 1 11：00～12：00 3. 检查本组病人上午各项治 及普通饮食的概念。为病人进行 分。 疗护理措施落实情况及 正确到位的饮食指导。 4 医嘱执行不及时扣 辅助护士工作质量。 3. 掌握本组病人医嘱变更情况，保 2 分。 4. 与午间护士交班。 证医嘱及时执行。 5 交班不细致扣 1 分。 4. 认真交班。 与连班护士交接班，带领本 保证病人卧位舒适，床单位平整、 病人床单污迹更换不 1：30～2：00 组护士完成午间护理。 清洁、干燥，做好皮肤护理，保持 及时扣 1 分， 病房整洁、安静。 2：00～4：00 同 8：30～11：00。 同 8：30～11：00。 同 8：30～11：00。 及时做好病人各项护理记 1. 保证病人遵医嘱执行饮食种类。 1 饮食环境不舒适扣 录。 2. 掌握本组病人医嘱变更情况，保 0.5 分。 2. 与护士长及值班护士核对 证医嘱及时执行。 2 饮食不指导扣 0.5 医嘱。 3. 护理记录能反映病人的病情变 分。 3. 协助本组病人进餐。 化及护理措施执行情况。 3 有 1 人未进食扣 1 4. 检查本组病人全天各项治 分。 4：00～5：30 疗护理措施落实情况。 4 医嘱执行不及时扣 5. 与夜班护士交接班。 2 分。 5 交班不清、床头交 班不细致扣 1 分。 第 2 页第 2 页 疼痛科护理工作程序 疼痛科值班护士工作程序 时 间 内 容 标 准 要 求 评价标准 1. 询问病人夜间病情 1 护士准时到岗，衣帽整齐， 1 迟到扣 1 分：衣装、发式不合 变化。 头发不过肩，挂牌上岗，精神 要求，不佩戴胸牌各扣 0.5 分。 7:45~8:00 2. 与夜班护士核对夜 饱满。 2 值班护士不了解病人病情扣 间医嘱。 2 掌握病房的总体情况。 2 分。 3 确保夜间医嘱执行无误。 3 未核对夜间医嘱扣 1 分。 1. 参加晨会。 1 及时领会