缺血再灌注损伤.docx

缺血再灌注损伤 一、Ａ型题 1．缺血-再灌注损伤是指． Ａ．缺血后引起的损伤 D．缺血后恢复血流损伤加重 Ｂ．在灌注后引起的损伤 E．以上都不是 Ｃ．缺血后恢复血流引起的后果 [答案] Ｄ [题解] 缺血后再灌注以恢复血流，不仅不能使组织器官功能恢复，反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤，这称为缺血—再灌注损伤。 2．下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤？ Ａ．输血输液后 D．冠脉搭桥后 Ｂ．溶栓疗法后 E．体外循环后 Ｃ．器官移植后 [答案] A [题解] 缺血-再灌注损伤发生在先缺血后灌注的情况，输血输液前可有缺血或不缺血情况，而其余 种均有先缺血后再灌注的情况，因此可发生缺血-再灌注损伤。 3．下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生？ Ａ．缺血时间的长短 D．组织的营养状态 Ｂ．组织侧枝循环有无 E．电解质浓度 Ｃ．对氧需求的高低 [答案] D [题解] 缺血时间长短、侧枝循环有无、对氧需求高低和电解质浓度均能影响缺血-再灌注损伤的发 生。组织的营养状态与缺血-再灌注损伤发生无明显相关。 4．下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的主要机制？ Ａ．钙超载 D．高能磷酸化合物缺乏 Ｂ．自由基作用 E．无复流现象 Ｃ．白细胞作用 [答案] Ｂ [题解] 上述 5 种都参与缺血-再灌注损伤的发生机制，但其中最重要的机制为自由基作用，因自由 基可促进钙超载，胞浆内游离钙增加又可加速自由基的产生，血管内皮细胞和中性粒细胞又可作为缺血-再 灌注时自由基的重要来源。 9．黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要 Ａ．镁依赖性蛋白酶 D．钼依赖性蛋白酶 Ｂ．锌依赖性蛋白酶 E．铜依赖性蛋白酶 Ｃ．钙依赖性蛋白酶 [答案] Ｃ [题解] 黄嘌呤氧化酶的前身是黄嘌呤脱氢酶，正常时 90%以黄嘌呤脱氢酶形式存在，只有 10%以 黄嘌呤氧化酶形式存在，缺血时ＡＴＰ减少，膜泵失灵，钙进入细胞内激活钙依赖性蛋白酶，使黄嘌呤脱氢酶大量转化为黄嘌呤氧化酶。 12、缺血-再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于：（ 03 临\麻\影\口:0.356,0.262） A、中性粒细胞吞噬活动增加 B、儿茶酚胺的增加 C、黄嘌呤氧化酶形成减少 D、细胞内抗氧化酶类活性下降 E、线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调 [答案] C [题解] 缺血-再灌注时血管内皮细胞内黄嘌呤氧化酶(XO)形成增多,XO 催化次黄嘌呤分解成尿酸的过程中产生大量氧自由基. 第 1 页第 1 页 缺血再灌注损伤 14．再灌注使细胞内钙超载发生的直接机制是 Ａ．H+-Ca2+交换加强 D．Mg2+-Ca2+交换加强 Ｂ．Na+-Ca2+交换加强 E．P3+-Ca2+交换加强 C．K+-Ca2+交换加强 [答案] B [题解] 缺血时，细胞内 H+增多，在再灌注时形成细胞内外 pH 梯度差，激活 H+-Na+交换，使细胞 Na+增加。再灌注恢复了细胞能量供应和 pH 值，促进 Na+-Ca2+交换，此为造成细胞内钙超载的直接离子交换机制。 15．再灌注时发生钙超载与下列哪一项有关？ Ａ．细胞膜通透性减少 D．线粒体功能加强 Ｂ．细胞膜外板与糖被膜分离 E．再灌注液内钙浓度过低C．钙泵功能加强 [答案] Ｂ [题解] 引起钙超载的主要机制是在无钙再灌注期出现的细胞膜外板和糖被膜的分离，细胞膜通透 性升高，钙泵和线粒体功能障碍及再灌注时钙的大量内流。 16．下列哪一项与细胞内钙超载发生无关？ Ａ．细胞膜外板与糖被膜分离 D．钙泵功能障碍 Ｂ．Na+-Ca2+交换加强 E．线粒体功能障碍 Ｃ．儿茶酚胺减少 [答案] Ｃ [题解] 细胞内钙超载发生关系与细胞膜外板与糖被膜分离、Na+-Ca2+交换加强、线粒体和钙泵功 能障碍有关，而与儿茶酚胺减少无关。 17．在钙超载引起的再灌注损伤中下列哪一项不产生 A．促进氧自由基生成 D．产生线粒体功能障碍 B．促进膜磷脂水解 E．引起内质网破坏 C．激活钙依赖性蛋白酶 [答案] E [题解] 细胞内钙超载能激活钙依赖性蛋白酶而促进氧自由基生成；激活磷脂酶而促进膜磷脂水解； 产生线粒体功能障碍使 ATP 生成减少，未见引起内质网破坏。 19．不参与白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是 Ａ．堵塞毛细血管 D．释放溶酶体酶 Ｂ．增加血管通透性 E．细胞内钾过荷 Ｃ．产生氧自由基 [答案] E [题解] 白细胞可嵌顿、堵塞毛细血管而致无复流现象产生，白细胞释放炎症介质而增加血管通透 性，激活的中性粒细胞可产生氧自由基和释放溶酶体酶而损伤组织。而细胞内只有钠过荷和钙过荷，不可能有钾过荷。 20．缺血-再灌注损伤可见于( 03 临床，0.188，0.364) Ａ．心脏 D．脑 Ｂ．肾脏 E．各种组织器官 Ｃ．肠 [答案]Ｅ [题解]在机体内，各种组织器官都可发生缺血-再灌