深静脉置管病人的护理.docx

深静脉置管病人的护理 深静脉置管病人护理常规 操作者着装正规，戴口罩帽子，严格无菌操作，准备无菌换药盘和所需用物。 记录导管置入深度，管道妥善固定，防止过度牵拉、扭曲、折叠或脱落。 穿刺点皮肤每日消毒后用无菌敷料覆盖，消毒直径在 10cm 以上。置管后第二日更换 3M 无菌薄膜覆盖，每周更换 1-2 次。无菌薄膜敷料透气良好，粘贴稳固，便于观察穿刺点周围情况。 保持穿刺部位清洁、干燥，如敷料被浸湿或污染应及时更换。穿刺部位有红肿、疼痛、较多渗出或发生血源性全身感染，立即拔除导管，剪下导管近心端 2-3cm 做细菌培养，并给予局部换药和抗感染治疗。 密闭式测压装置 2-3 天更换一次换能器，其余部分每日更换。测压系统各管道应紧密衔接，每日消毒后用无菌敷料包裹。换能器或测压管内应充满生理盐水，维持管路通畅，若管内有气泡或血凝块应及时排除。 深静脉测压通道连接专用延长管和三通，禁止链接头皮针、肝素帽。输液通路连接处尽量少用头皮针和肝素帽，一个肝素帽最多连接头皮针 2-3 根，肝素帽每 3-5 天更换一次，每次输液完毕不需要维持通道者，用肝素生理盐水 10ml 正压封管。 深静脉置管病人的护理 血管活性药物应单通道单独泵入，连接专用微泵延长管在深静脉管近端，防止速度过快或过慢，影响药物疗效。如需快速输液、输血应连接直接三通。TPN、血液制品、普通治疗药物不能在同一静脉通道输入。 含糖液或浓度较高的液体，应避免通过测压管道，因为较高的粘滞度会影响压力的传导。血遗留在换能器或测压管道内易滋生细菌。 及时更换液体。测压后及时打开输液通道，以避免血液回流引起导管堵塞。若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿将血凝块冲入血管内，否则可导致血栓栓塞。若回抽不通应拔除导管。 若管道连接松动进入空气，应立即关闭通道，排除气泡。 股静脉插管时，应每日测量双下肢腿围，并注意观察置管下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现。如有异常，立即拔管。 拔除导管后按压穿刺点 5 分钟，防止局部血肿。用消毒液消毒局部，并用无菌敷覆盖 24h 以上。 深静脉置管病人的护理 气管插管病人护理常规 气管插管术是将气管导管经鼻腔或口腔通过咽喉插入气管内而使呼吸道通畅，进而改善呼吸功能的一种技术。 插管口位置在气管隆突上 2-3cm 处，若病人烦躁不安、恶心、呕吐，可造成移位或脱出。无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固，做好标记。防止口腔插管时牙垫脱落，注意插管与头颈部的角度。一旦发生插管脱出，立即通知医生，勿盲目插入，以避免插入食道。 插管气囊充气适度，以不漏气为原则。 保持气管插管通畅，及时有效吸痰，吸痰管的长度应长于气管插管，以便吸出气管插管底部的痰液。翻身时应保持头部位置，防止气管插管移位、脱出、扭转等现象发生。 保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布一旦被污染应及时更换，每天做口腔护理 2 次。 吸痰时注意心律，一次持续吸痰时间不超过 15 秒，如吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰，立即通知医生处理。 吸痰时注意无菌操作，吸痰用具 24h 消毒 1-2 次。 经鼻或口腔插管拔管方法： 深静脉置管病人的护理 （1） 向患者做好解释，取得合作。抬高患者头部 45-90 度，便于患者咳嗽，降低呕吐和呕吐物吸入。 （2） 吸尽气管插管内、口腔及堆积在套囊以上的分泌物，以免套囊放气后被吸入到下呼吸道。 （3） 吸入高浓度氧气数分钟后再抽尽气囊内的气体。 （4） 将吸痰管放到最底部后边吸痰边拔管，一旦拔管后将患者头转向一侧，防止口腔内分泌物的误吸。 （5） 拔管尽量在白天进行，以便观察病情与及时处理突发合并症的护理。 拔管后的护理： （1） 观察拔管后呼吸道是否通畅、皮肤粘膜色泽，同时监测生命体征及病情变化，遵医嘱吸氧。 （2） 拔管后应观察患者有无喉头水肿、粘膜损伤情况等，发现异常及时通知医生处理。 （3） 拔管后 4h 内禁食，因此时声门关闭功能及气道反射功能不全。 （4） 禁止使用镇静剂，因拔管后如有烦躁，可能是缺氧的表现。 （5） 鼓励患者主动咳嗽，定时翻身拍背，以利于呼吸道分泌物的排出。 深静脉置管病人的护理 （6）