神经外科分级护理细化标准.docx

神经外科分级护理细化标准 神经外科分级护理细化标准 护理级别 适用对象 护理要点 基础护理服务项目 1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 1、每日整理床单位 2 次。 1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。 3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小 2、每日面部清洁、口腔护理各 2 次。 时尿量. 3、每日会阴冲洗、足部清洁各 1 次。 2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。 特级 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如 4、每周修剪指甲/趾甲 1 次。 3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。 会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护 5、协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理。 4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。 理等，实施安全措施。 6、协助患者进食进水（禁饮食者除外）。 5. 保持患者的舒适和功能体位。 7、为留置尿管患者每日进行 2 次尿道口消毒。 6. 实施床头交接班。 1、每日整理床单位 2 次。 2、每日协助患者面部清洁、会阴冲洗、足部清洁各 1 次。 3、每周修剪指甲/趾甲 1 次。 1. 每小时巡视患者观察病情变化。 4、必要时每 2 小时协助患者进行一次翻身、吸痰及有效 1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 咳嗽。 2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。 3. 根据病情测量生命体征。 5、协助患者进食进水（禁饮食者除外）。 一级 3.各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者。 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如 6、为留置尿管患者每日进行 2 次尿道口消毒。 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护 7、排泄护理 协助、指导患者使用便器及更衣，对两便 理等，实施安全措施。 失禁的患者进行护理。 5. 保持患者的舒适和功能体位。 8、管路护理 保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。 6. 提供护理相关的健康指导。 9、卧位护理 协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动 防止压疮。 10、安全护理 烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者 给予气垫。 1.脑出血术后处于恢复期患者。 1. 每 2 小时巡视患者观察病情变化。 1、每日整理床单位 2 次。 2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 2、每日指导患者面部清洗 2 次。 二级 3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者。 3. 根据病情测量生命体征。 3、协助患者更衣、指导患者使用便器。 4.生活自理且病情稳定的患者。 4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。 4、协助患者翻身及有效咳嗽。 5. 提供护理相关的健康指导。 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 1. 每 3 小时巡视患者观察病情变化。 1、每日整理床单位 1 次。 三级 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 2、患者安全管理。 3. 根据病情测量生命体征。 第 1 页第 1 页 神经外科分级护理细化标准 提供护理相关的健康指导。 第 2 页第 2 页 神经外科分级护理细化标准 第 3 页第 3 页