股骨粗隆间骨折中医护理方案.docx

PAGE PAGE 1 股骨粗隆间骨折中医护理方案(2019版) 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞型：伤后2周内（骨折早期），患髋疼痛肿胀，关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质淡，苔薄白。 （二）瘀血凝滞型：伤后2－4周（骨折中期）,肿胀逐渐消退，疼痛减轻，动则有疼痛感，断骨已正，骨折未愈，功能丧失未恢复，舌红或有瘀点，苔白。 （三）肝肾不足型: 伤后4周以上(骨折后期)，疼痛已消，断骨未坚，筋脉疲软，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，舌淡胖。 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛 1.评估疼痛的程度、性质、诱发因素、伴随症状，并做好疼痛评分记录。 2.遵医嘱外敷消定膏。 3.遵医嘱给予腕踝针治疗。 4.遵医嘱使用（行）耳穴埋豆，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 （二）肿胀 1.评估肿胀的程度、范围、伴随症状。 2.观察肢体血运及颜色。 3.抬高患肢，以减轻肿胀。 4.早期局部给予冷敷。 （三）畸形、活动受限 1.评估患肢活动度、畸形程度、肌力、感觉。 2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活护理。 3.做好健康教育，教会患者在床上活动的注意事项。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。损伤散胶囊，消肿止痛合计口服 2.注射给药（详见附录1）。七叶皂甙钠、低分子肝素钙 3.外用中药（详见附录1）。消定膏 （二）特色技术 1.中药外敷（详见附录2）。消定膏 2.耳穴贴压（详见附录2）。神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。 3.腕踝针治疗 4.冷疗（详见附录2） 四、健康指导 （一）生活起居 1.病室宜温暖、干燥，光线充足，生活起居有规律，防外感，尤其是加强骨折部位的保护。 2.指导患者正确使用拐杖。 3.下床活动时防跌倒。 （二）饮食指导 1.血瘀气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。 2.瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。 3.肝肾不足证：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果。适量的食用榛子、核桃等坚果类食物以补充钙的摄入及微量元素。 （三）情志调理 1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，消除不良情绪。 2.介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。 3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。 （四）康复指导 1.在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康复训练。 2.告知患者应坚持功能锻炼，促进骨折功能恢复，增强患者自我保健意识。 3.遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节主动活动。 4.遵医嘱扶双拐不负重步行，逐步过渡到单拐逐渐负重。 5.功能锻炼以患者自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，并应循序渐进。 五、护理难点 （一）患者对康复锻炼的配合及依从性差 解决思路： 1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不坚持功能锻炼对骨折的影响，增强患者的自我保健意识。 2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的功能锻炼方式及方法。 3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。 4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。 六、护理效果评价 股粗隆间骨折中医护理效果评价表 医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：血瘀气滞证□ 瘀血凝滞证□ 肝肾不足证□ 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 疼痛 □ 1.评估疼痛/部位/性质□ 2.局部冷敷□ 3.减少不必要的搬动□ 4.解除压迫，松解外固定□ 5.其他护理措施： 1. 冷疗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2．中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3．跟骨牵引□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 肿胀 □ 1. 评估肿胀/部位/性质□ 2.末梢血运 4.其他护理措施： 1.冷疗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药涂擦□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 畸形、下肢活动受限 □ 1.评估下肢肌力