三级综合医院医疗质量管理与控制指标》医疗.pptx

《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》医疗机构合理用药指标解读山东大学齐鲁医院药剂科周 文wenzhou25@126.com2011.4.13 济南内容依据《药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》内容提要合理用药形势严峻医疗机构合理用药指标解读（一）处方指标（二）抗菌药物用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标开展具体工作建议领导重视药学技术支持系统加强全员培训小结合理用药形势严峻临床应用抗菌药物品种多。部分疗效不确切或存在严重安全隐患，在国际上被反复警示甚至取消注册的药物仍在我国部分医疗机构中使用。抗菌药物使用率和使用强度高，用量大。68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。用药水平偏低，药物应用结构不合理。许多医疗机构在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广。5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药物使用总量的前三位。我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例一直在97%以上，而在西方发达国家此比例低于30%。合理用药形势严峻不同地区间存在较大差异。同样是三甲综合医院，抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上，I类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差10倍以上细菌耐药形势面临严峻挑战　　卫生部马晓伟副部长造成这些问题的原因比较复杂，既有以药养医的机制问题、合理用药管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的培养问题。这些问题需要综合治理。《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》 住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标手术并发症类指标患者安全类指标医疗机构合理用药指标医院运行管理类指标医疗机构合理用药指标（一）处方指标（二）抗菌药物用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（一）处方指标1.每次就诊人均用药品种数2.每次就诊人均药费3.就诊使用抗菌药物的百分率4.就诊使用注射药物的百分率 5.基本药物占处方用药的百分率卫生部《监测网》主要相关数据（门诊病人）监测项目卫生部《监测网》均值09年下09年上08年下08年上门诊每张处方平均用药品种数（种）2.1门诊每张处方平均金额（元）192.4186.5176.2173.8门诊每张菌药物处方的平均金额（元）162.7152.0144.9140.7门诊就诊使用抗菌药物的百分率（%）21.622.223.023.6门诊就诊使用针剂的百分率（%）14.014.214.715.4门诊就诊使用药品通用名的百分率（%）99.799.999.999.8山东省《监测网》相关数据（门诊病人）监测项目山东省《监测网》均值10年上09年下09年上08年下08年上平均用药品种数（种）2.02 2.02 2.012.022.21就诊使用通用名的百分率（％）97.69 98.13 95.1294.1193.21就诊使用通用名处方的百分率（％）97.84 97.29 95.9495.9693.12就诊使用基本药物的百分率（％）58.69 67.64 80.2176.5482.26就诊使用基本药物处方的百分率（％）66.45 70.98 80.4784.2084.96就诊使用抗菌药物的百分率（％）14.39 14.13 15.2713.2117.40就诊使用抗菌药物处方的百分率（％）24.70 26.73 26.8728.0728.37就诊使用针剂的百分率（％）15.86 15.26 16.6215.9118.58就诊使用针剂处方的百分率（％）17.61 17.10 17.1618.5819.80处方平均金额（元）143.76 122.52 135.15116.39119.18抗菌药物的总金额占处方总金额的比率（％）16.98 18.75 19.4818.6721.68每张抗菌药物处方平均金额（元）138.16 127.98 127.3197.31119.6（二）抗菌药物用药指标1.住院患者人均使用抗菌药物品种数2.住院患者人均使用抗菌药物费用3.住院患者使用抗菌药物的百分率4.抗菌药物使用强度5.抗菌药物费用占药费总额的百分率6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率卫生部《监测网》主要相关数据（住院病人）监测项目卫生部《监测网》均值09年下09年上08年下08年上住院病人抗菌药物使用率（%）68.970.169.271.3Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率（%）95.897.796.798.0Ⅱ类切口手术抗菌药物使用率（%）99.398.999.098.9Ⅲ类切口手术抗菌药物使用率（%）100.0100.010