《小儿推拿》讲解（完整版）.ppt

3、哮喘 哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作的哮鸣气喘疾病。临床以发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重时张口抬肩，难以平卧，唇口青紫为特征。常在清晨或夜间发作或加重。本病包括了现代医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘。具有明显的遗传倾向，初发年龄以1---6岁多见，多数患儿经过治疗缓解或自行缓解，在正确的治疗和调护下，随年龄增长，大多可以治愈。但长时间反复发作，会影响到肺功能，甚至造成肺肾两虚，喘息持续，难以缓解，或反复发作，甚至终身不愈。本病以冬季或气候变化时易于发作。 病因病机：感受风寒（热），肺虚卫外不固，风寒（热）外邪易于侵入，痰浊阻于气道而致。 (1)、风寒袭肺 症状：喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰稀薄，色白多沫，形寒肢冷，舌淡苔薄白。 治则：温肺散寒，降气平喘 处方：一窝风，清肝平肺，逆运八卦，分阴阳，揉离宫到乾宫，三关六腑，天河水，加止咳定喘体穴。 (2)、风热犯肺 症状：喘促气粗，咳嗽痰黄而粘稠，口渴喜冷饮，胸闷烦躁，汗出，甚则发热面红，舌质红苔黄。 治则：清热宣肺，化痰平喘 处方：清大肠，清胃，补脾，清肝平肺，逆运八卦，分阴阳，揉离宫到乾宫，三关六腑，加止咳定喘体穴。 病因病机：由于先天禀赋不足，脏腑功能失调导致宿痰停聚于患儿的肺经，痰湿或痰热伏于患儿肺内而成为哮喘的宿根，为哮喘病的内因。 (3)、肺脾气虚 症状：多反复感冒，喘促气短，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，或咽喉不利，，面白少华，舌质淡苔薄白。 治则：健脾益气，补肺固表 处方：补脾补肾，顺运内八卦，揉四隅位，揉小横纹，清肝平肺，揉二马，推三关六腑，止咳体穴 (4)、肺脾阴虚 症状：咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，盗汗，消瘦气短，手足心热，舌质红苔花剥。 治则：养阴清热，补益肺肾 处方：脾补肾，顺运内八卦，揉四隅位，揉小横纹，揉坎宫，揉二马，推三关六腑，止咳体穴 病因病机：肺系一向有痰湿停聚，当体质虚弱，感受邪气，引起气动痰升，阻塞肺络，而致肺失肃降，，呈现痰鸣，喘逆，呼吸困难等。 (5)、脾肾阳虚 症状：喘促日久，呼长吸短，动则喘息更甚，形瘦神疲，气不得续，腹胀纳差，大便溏泄，舌质淡，苔薄白。 治则：健脾温肾，补益肺肾 处方：补脾阳补肾阳，顺运八卦，分阴阳，清肝平肺，清大肠清胃，揉二马小横纹，三关六腑，止咳体穴。 《景岳全书》指出：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”一般而言，实证起病较急，病程较短，呼吸深长吸粗，痰鸣有声，以呼出为快，其病在肺；虚证起病较缓，病程较长，呼吸短促难续，声音低微，以深吸为快，或动则气喘，其症时轻时重，其病在肺、肾二脏。 4、呕吐 呕吐是脾胃系疾患的一个常见症候，是机体的一种本能反应，常因胃失和降，气逆于上，以致乳食由胃经口而出的一种症状。多因伤食、胃寒、胃热等引起。呕吐可见于多种消化道病症中，如急性胃炎、胃肠功能紊乱等均可引起。本病无年龄限制，但夏秋季节易于患病。治疗后，多数预后都良好。本病相当于现代医学的急慢性胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱等疾病。 胃为水谷之海，以降为和，小儿脾胃薄弱，凡外感六淫，侵扰及胃，或饮食过多，饥饱不节，或恣食生冷油腻食物，损伤脾胃，运化失司，胃失和降，气逆于上发为呕吐。呕吐病起于胃，而伤于饮食。 (1)、伤食吐 病因病机：乳食不节，停滞中脘，胃失和降，浊气上逆，呕吐不消化食物，或胃不腐熟，脾失运化，宿食停积，呕吐酸馊乳食。 症状：呕吐酸馊频繁，口气秽臭，胸闷厌食，大便酸臭，或溏或秘，苔厚腻。 治则：消食导滞，和中降逆 处方：清胃，清大肠，揉板门，逆运八卦，分阴阳，清肝平肺，推六腑三关，分腹阴阳，顺摩腹 (2)、热吐 病因病机：热结胃中，热则生火，所谓：“诸逆冲上，皆属于火。”食入即吐。 症状：食入即吐，呕吐物酸臭，身热口渴，烦躁不安，大便臭秽或秘结，小便黄赤，唇色红而干，苔黄腻。 治则：清热和胃，降逆止呕 处方：清胃，清大肠，揉板门，逆运八卦，分阴阳，清肝平肺，推六腑三关，分腹阴阳，顺摩腹 (3)、寒吐 病因病机：本证多属于禀赋不足，脾胃虚寒，体虚中寒则脾阳失展，运化失职，以致乳食停积，痰水潴留，久而上逆，发为呕吐，食久方吐。 症状：饮食稍多即吐，时作时止，呕吐完谷不化，面色白，四肢欠温，腹痛喜暖，大便溏薄，舌淡薄白。 治则：温中散寒，和胃降逆 处方：清胃，清补大肠，补脾肾之阳，顺运八卦，推三关六腑，揉外劳，揉二马，揉腹。 呕吐是机体的一种本能反应，可将食入胃内的有害物质排出体外，从而起到保护作用。但频繁而剧烈的呕吐可妨碍饮食，导致脱水，引起电解质紊乱、营养障碍等，对机体有更多的危害。古人称有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，由于呕吐常同时出现，故多合称呕吐。推拿对于小儿呕吐的疗效较好，在排除其他器质性病变后，可作为首选方法。 5、便秘 便秘指大