冠向下预备技术课件.ppt

若下桩核则根 充结束，否则 用热凝枪回填 根管上部。 选择适当的充填枪 针头放入根管直到 接触根尖处已充填 的牙胶。 压住扳机使加热 软化的牙胶直接 注入根管，此时 充填枪慢慢退出 根管。 使用垂直加压器挤压 致密根管内的牙胶尖 。 如有需要重复 9 — 10 步骤以使根管充填完 全致密。 根管充填结束。 冠向下预备技术 技术要点： 1 根管冠部预先扩展； 2 工作长度确定； 3 根管中部预备； 4 根尖区预备； 5 小号锉再次进入根管，保持根管通畅。 冠向下根管预备法 （手动 常规 器械应用） 常规开髓，揭顶，去髓。 10 号锉 探查 根管，了解根管弯曲度及通畅 情况。 进入深度为工作长度上几毫米，通畅并输 入适量格兰。 以 10 号锉进入深度为 初工作长度 ，预备至 25 号 — 30 号，进入深度较初工作长度逐渐 短 1 — 2 毫米， 1 — 3 号 G 钻敞开根管上段。 大量冲洗 ， 10 号锉进 入并 达到工作长度 。 15 — 30 号锉依次达工 作长度。 ? 根管预备完成 。 所用器械 冠向下预备（常规法）各步细节 开髓：髓顶完全揭开， 使 10 号锉 成直线进入 根管。 10 号锉探查根管，了解根管弯曲度及通畅 情况。 注：进入深度 视根管情况而定 。 1 ）若通畅且 弯曲度不大，则到达距工作长度 2mm 处为 初工作长度。 2 ）若根管不通畅或弯曲度过 大， 10 号锉进入深度为 遇到阻力处， 之后 先开阔根管上段，之后 重复 这一步骤。 注： 通畅 根管并输入适量 格兰 。格兰可以 起到润滑根管，分解有机无物的作用。使 扩锉根管更容易进行，同时可以减少器械 的损耗。尤其一些老年患者的根管，因增 龄性变化而使根管变细，使扩锉有一定的 难度。 10 号锉进入深度为 初工作长度 ，并 预备 根管 上段 。 注：记录初工作长度，以此为暂时的工作 长度， 15 — 30 号锉依次预备，且长度渐短 于初 WL1 — 2mm 。之后 G 钻敞开上段，长 度同样短于 10 号锉进入的长度。若根管弯 曲度过大， G 钻进入到其弯曲部以上较直的 部位即可。 大量冲洗 ， 10 号锉进入并 达到工作长度。 （最终工作长度） 此时根管上 1 ／ 2----2 ／ 3 已经预备完成。 开始根 尖 1 ／ 3 的最终预备。建议使用平衡 力法预备。 15---30 号锉依次达工作长度，完成根管预 备。 冠向下根管预备法 （ Protaper 手动锉 应用） 组成：六支。 Sx,S1,S2,F1,F2,F3. 功能： S1,S2 成型锉； F1,F2,F3 修形锉。 使用顺序： 10#→15#→ （ Sx ） →S1→ 15 →S1→S2→F1→F2→F3 冠向下根管预备法 （手动 Protaper 器械应用） 常规开髓，揭顶，去髓。 10 号锉 探查 根管，了解根管弯曲度及通畅 情况。（ 10 号锉 直线 进入根管） 15 号锉重复上述同样步骤。 探察根管 冠部扩展 S1 进入根管冠部扩展。进入深度不应超过 15 号锉 的深度。 建立根管通道和确定工作长度 冲洗 10 号锉再次进入跟噶，搅碎牙本质碎屑， 确定光滑根管通道的存在 再次冲洗， 15 号锉重复。 15 号锉确定工作长度 建立根管通道和确定工作长度 根管冠 1 ／ 3 预备 使用 S1 扩大到工作长 度 拉出过程中侧向切割 根管壁 根管中 1 ／ 3 预备 S2 进入根管全长 冲洗根管 根尖区 1 ／ 3 预备 根管内充满冲洗液， F1 预备到工作长度 这个步骤可使根尖 13 与根中 13 形成平滑的 融合 冲洗根管 根尖区最终预备 使用 F2 到达工作长度（最小推荐尺寸） 使用 25 号 K 锉测量根尖孔直径 有嘬住感根管预备完成 宽松，应使用 F3 到工作长度， 30 号 K 锉测量 根尖大小 有嘬住感根管预备完成 宽松，采用大号 K 锉完成预备。 根尖区最终预备 锉运动方式 根向加压顺时针旋转，直至切入牙本质不 能继续前进； 逆时针旋转脱离牙本质；取出并彻底清洁 锉； 重复，直到理想的根管长度。 应用原则 合适的病例选择（注意根尖的锐弯） 确定直线通道的存在 检查根管的通畅 根管充分的冲洗和润滑 经常清洁锉刃和检查变形采用推荐的锉运 动方式预备 垂直充填技术 （连续波垂直加压充填术） ? 根管锥度预备 —— 6-10% 锥度 X 线标准 牙根完整、根管清晰 充填致密、均匀融合 根充材料距根尖孔 1mm 以内，严密封闭 根尖孔 操作步骤 选择主牙胶尖， 尖端剪断 0.5 — 1.0mm ，并确实 有回拉感。 选择适当的携热器， 离根尖 5---7mm ， 并确定未碰到根管 壁。 主尖涂布一层 糊剂进入根管。 确认工作长度 及回拉感，携 热器切除多余 牙胶。 携热器继续加