临床生物化学ClinicalBiochemistry.pptx

临床生物化学Clinical Biochemistry;;; 第一章 绪 论;1、临床生化（clinical biochemistry) 定义 在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质和量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。 应用学科 物理学、化学、生物学、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学 研究范围 器官、组织和体液的化学组成和进行着的生物化学过程。;第一节 发展简史;第二节 研究的内容;第三节 在医学中的应用;教学安排 理论教学:《临床生物化学与检验》第4版 实验教学综合性实验课: 　　　《临床生物化学与检验实验指导》笫3版 ;参考书1、陆再英、钟南山，主编。《内科学》第7版，人民卫生出版社2、金惠铭、王建枝，主编。《病理生理学》第7版，人民卫生出版社2、Burtis CA, Ashwood ER. Tietz Textbook of Clinical Chemistry.3rd ed. Philadephia;W.B Saunders Company 1999;jianyanxi2007@126.com jianyanxi;第二章; 第一节 血浆蛋白质及其异常 一、血浆蛋白质的功能和分类;（2）、结合蛋白;2、按功能;;3、按电泳(醋纤or琼脂糖凝胶）;;;;;正常;; 第二节 血浆蛋白质及其异常;;一、前白蛋白（Prealbumin, PA);4、临床意义;二、清蛋白(Albumin, ALB);4、生理功能 运载蛋白 bilirubin、free fatty acid、hormones、 drug 营养 amino acids source for pre tissues 维持血浆胶体渗透压 75% plasma osmotic pressure 具有缓冲缓冲酸碱的能力 ;5、临床意义 ;（2）高白蛋白血症：少见（严重脱水） （3）白蛋白的遗传变异：20余种 双白蛋白血症 （4）营养状态的评价 正常 35g/L 轻度缺乏 28-34g/L 中度缺乏 21-27g/L 严重缺乏 21g/L ;AAT AAG?!–lipoproteinAFP;三、?1-抗胰蛋白酶(?1-antitrypsin, AAT);3、生理功能 蛋白酶抑制作用 　在血清中, 抑制蛋白酶活力90% 　依赖pH 中性和弱碱性　最大 pH4.5 活性丧失 对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体蛋白水解酶;4、AAT的遗传???型 占人群的95% PiMM ;4、临床意义 血浆AAT升高: 炎症、肿瘤　 血浆AAT降低: 胎儿呼吸窘迫综合征 先天性缺陷＊ 肺气肿 肝细胞损伤;四、?１-酸性糖蛋白(?１-acid glycoprotein, AAG);4、临床意义 血浆AAG? 急性时相反应蛋白 风湿病 心肌梗死 恶性肿瘤 糖皮质激素增加（库欣综合征等） 血浆AAG? 营养不良 严重肝损害 肾病综合征 胃肠道疾病 雌激素治疗;五、甲胎蛋白(?１-fetoprotein, AFP);3、理化性质 MW 70,000 糖蛋白 基因位点：4q11-22 4、生理功能： 防止母体对胎儿的免疫排斥（细胞免疫反应和体液免疫反应） ;5、临床意义 （1）胎儿产前诊断／筛选 羊水／孕妇血清AFP?: 神经管缺陷等 羊水／孕妇血清AFP?: Down’s syndrome* * Down’s syndrome (Trisomy 21) 发生率：1:700-1000 孕妇血清筛选: AFP – 25% AFP+hCG – 60% AFP+hCG+uE3 – 70%;（2）肿瘤标志物 　血清AFP?? 80%肝细胞癌 50%生殖细胞癌 ;Hp AMGCER;六、触珠蛋白(Haptoglobin, Hp);;4、临床意义 Hp? :　急性时相反应蛋白 (烧伤、肾病综合征使Alb大量丢失时，大分子Hp明显增加) Hp?:　血管内溶血(溶贫、输血反应、虐疾) 严重肝病 ;七、?2