《医学免疫学》课件.pptx

课程：《医学免疫学》 主编沈关心，人卫2008-6第2版年级：临床本科、护理本科学时：32安排：第1~7次课讲座，第8次考试授课计划（11~18周）第一讲：绪论、屏障结构、免疫器官、免疫细胞第二讲：补体、细胞因子、分化抗原、黏附分子、 HLA第三讲：抗原、抗体第四讲：免疫应答、免疫耐受、免疫调节第五讲：超敏反应第六讲：自身免疫、免疫缺陷、肿瘤免疫、移植免疫第七讲：免疫学检测、免疫学防治考试第一讲1.1绪论免疫≠抵抗力，免疫是把“双刃剑”免疫=天然免疫+获得性免疫获得性免疫=产生抗体或效应T细胞的免疫免疫学=免疫系统的“解剖组织学+生理学+病理学”+“免疫相关产品及其应用”1.2屏障结构皮肤：4层；更新慢（4周）；美白化妆品、去死皮黏膜：无毛囊、上皮无角化，更新快，有分泌功能；慢性炎症与临床血脑屏障：6岁发育完整，保护大脑实质。小儿科用药、流脑、乙脑、入学年龄限制血眼屏障：隔绝眼球内容物，交感性眼炎、晶状体过敏性眼内炎血甲状腺屏障：隔绝甲状腺球蛋白、甲状腺微粒体蛋白等；甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲亢危象血睾屏障：隔绝精子；男性不育血子宫内膜屏障？隔绝子宫内膜；流产、不孕胎盘屏障：隔绝母体血液的有害物质进入胎儿体内；宫内感染与胎儿畸形、孕妇用药1.3免疫器官骨髓：造血、免疫细胞再生、B、NK、单核、粒的分化成熟；功能与年龄、无偿献血、性别与寿命胸腺：T细胞分化成熟；功能与年龄、肿瘤淋巴结：多、广，T＞B，淋巴细胞增殖时肿大；炎症与引流淋巴结肿大、肿瘤转移脾脏：最大，藏血，T＜B，淋巴细胞增殖时肿大；炎症与引流淋巴结肿大、肿瘤转移黏膜淋巴系统：无被膜，占淋巴组织的50%，sIgA；局部特异免疫，免疫耐受；器官化的淋巴组织（扁桃体、阑尾）的功过淋巴细胞再循环：免疫器官 血液、淋巴液1.4免疫细胞一、免疫细胞的前体---造血干细胞：分布于红骨髓、脾脏、淋巴结、外周血中；多能干细胞；髓系：形成红-粒-单-巨核淋巴系：形成B、T、NK二、淋巴细胞：B细胞=骨髓依赖性淋巴细胞；浆细胞，抗体T细胞=胸腺依赖性淋巴细胞；细胞毒、细胞因子、TIL、Th、Tc、CTL、Treg、CD4+CD8-、 CD4-CD8+，参与天然免疫的淋巴细胞NK=自然杀伤细胞：LAK固有样淋巴细胞：γδT、B-1、NKT三、抗原呈递细胞（APC）专职APC：Mo- Mφ 、DC、B；Mφ的别称；常规时摄取、加工、处理、呈递Ag兼职APC：内皮、上皮、活化T；炎症时呈递Ag四、免疫相关细胞中性粒C：吞噬消化嗜酸粒C：吞噬+炎症介质嗜碱粒C与肥大C：FcεR，I型超敏反应RBC：免疫黏附清除IC第二讲2.1 分化抗原与黏附分子一、分化抗原（CD分子、CD抗原）细胞表面标志之一，细胞分化、成熟、活化过程中出现或消失；参与黏附、识别、信号传导、活化、效应等为跨膜糖蛋白，有抗原性，可用单抗鉴别；CD2：T、NK的表面标志，SRBCR，E花环形成的机制CD3：T细胞特征性标志，结合TCR后参与T细胞识别和信号传导；CD4：Th的表面标志，HIV受体，参与抗原肽-MHCⅡ类分子复合物的信号传导；CD8：Tc、NK的表面标志，参与参与抗原肽-MHCⅠ类分子复合物的信号传导；7.CD79a/CD79b：B细胞特征性表面标志，与BCR结合成后参与B细胞识别和信号传导；8.CD21：EB病毒受体；9.CD81：HCV受体;10.CD64=FcγRⅠ，CD32= FcγRⅡ，CD16= FcγRⅢ；11.CD89= FcαR12. FcεRⅠ，高亲和力，分布于肥大、嗜碱粒、嗜酸粒、单核、朗格汉斯细胞表面；13. FcεRⅡ（CD23），低亲和力，分布于B、单核、嗜酸粒表面14.CD95=Fas或Apo-1，与细胞凋亡有关15.CD178=Fas配体二、黏附分子介导细胞间、细胞-胞外基质间结合，以受体-配体形式发挥作用；起黏附作用；分布于所有细胞表面，特殊情况下可脱落；根据结构特点分5个家族整合素家族：介导细胞-胞外基质黏附，参与细胞活化、增殖、分化、吞噬、炎症形成等选择素家族：参与炎症发生、淋巴细胞归巢、凝血、肿瘤转移免疫球蛋白超家族：介导免疫细胞（特别是淋巴细胞）间的相互识别和作用黏蛋白样家族：造血调控、淋巴细胞归巢、中性粒细胞趋化作用钙黏蛋白家族：胚胎发育、实体组织形成、肿瘤浸润和转移2.2 HLA一、概念HLA=人类白细胞抗原=移植抗原=主要组织相容性抗原HLA复合体=人类白细胞抗原基因群=主要组织相容性复合体（MHC）二、HLA复合体位于第6号染色体短臂上，含200多个基因座，分3区，Ⅰ区的HLA-A、B、C以及Ⅱ区的HLA-DP、DQ、DR与免疫相关具有多基因性、多态性、单倍型遗传特征三、HLA分子HLAⅠ类分子：由HLA-A、B、C编码产生，分布于各种有核细胞，与抗原肽形