尿毒症病人健康教育.pdf

.. 尿毒症病人健康教育 尿毒症是一个连续发展的慢性过程，临床上主要根肾小球滤过 率功能损害、血肌酐上升的程度将慢性肾功能不全分为4个期：代偿 期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。尿毒症期内生肌酐清除率＜10ml/ ㏕,血肌酐＞707umol/L,临床上出现酸中毒、电解质紊乱等症状，全 身各器官都受到影响，如不处理会危及生命。此期的处理方法为肾替 代治疗，即血液透析、腹膜透析和肾移植。 【疾病特点】 1、肾脏及其他慢性肾病，如高血压、糖尿病等都可能逐渐缓慢进展， 最终导致尿毒症。在这个过程中病人如能加强自我保健，积极配合治 疗，则能有效控制其发展，并延缓肾衰竭的出现和进展，因此教会病 人自我保健的方法显得尤为重要。 2、对尿毒症目前世界上还没有令人满意的治疗方法，但早期正确的 原发病治疗及完全彻底的并发症治疗可缓解肾衰竭的进展。因此，预 防和早期发现，积极治疗慢性肾病是防止发生尿毒症早已有价值的方 法。然而早期病人却没有特殊表现，有的以血压增高、疲乏无力、贫 血、恶心、呕吐等症状就诊才得以发现，但此时以进入慢性肾功能不 全失代偿期至尿毒症期。 3、临床表现及其他学科的合并症较多，如消化、呼吸、循环、血液、 水电解质、酸碱平衡等系统功能紊乱。因此，要求护士除掌握本专科 的知识外，还要更多了解其他学科的医学常识，使之能更好地为病人 . 下载可编辑 . .. 进行健康教育。 【健康教育要点】 1、住院健康教育 （1）疾病认知指导：多数病人不肯承认自己患了尿毒症，不相信尿 毒症是不可治愈的，所以会不停的乱求医、乱用药。导致疾病加重。 应向病人详细介绍该病的发生、发展、治疗方法和最终结果，强调自 我保健的重要性。介绍疾病知识应循序渐进，掌握教育时机，让病人 有接受教育的心理准备，切忌使病人丧失信心，帮助病人建立良好的 遵医行为。 （2）饮食指导：强调饮食对治疗和控制疾病发展的意义，告知以低 蛋白、低盐、高维生素为主。可食用优质动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉，0.6~0.8g/(kg ·d),可按公式计算每日入量：标准体重×蛋白 量 【g/(kg ·d)】＝每日的摄入量。禁食植物蛋白，如黄豆、豆浆、豆 腐、玉米等，这样既可减轻肾脏负担，又能保证身体的吸收利用，延 缓尿毒症的进展。当病人出现水肿、高血压时应给予低盐、低钠饮食， 3~5g/d。嘱咐不要吃咸鸡蛋、咸菜。当血钾升高或尿量小于1000ml/d 时，要限制含钾的食品，如蘑菇、干枣、百合、菜花、油菜、香蕉、 西瓜、橘子等，当血钾降低或尿量增加时要补充钾。此外，每天要补 钙 1000~1500mg,限制磷的摄入，供给充足的维生素。指导病人多食 含热量高而含蛋白相对低的食物，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、 南瓜、粉丝。当病人进食少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加 . 下载可编辑 . .. 热能，满足身体基本需要。 （3）皮肤与口腔护理指导：由于尿毒症病人不能把体内的毒素由肾 脏排出，易引起皮肤瘙痒，嘱咐病人避免搔抓，防止皮肤细菌感染加 重病情。尿毒症由于神经营养紊乱而循环障碍，出现水肿，卧床时应 防止压疮。每隔2~3h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等，保持床 铺、衣服、皮肤清洁干燥，需常用温水擦澡，进行局部按摩等。因尿 毒症病人呼吸时有尿素味，因此，指导病人在每餐前及早晚注意刷牙、 漱口或口腔护理，以排除口腔异味，防止口腔感染，增进食欲。 2、出院健康教育 （1）自我监护指导：告知有效的高血压可减缓肾衰竭的速度。当血 压＞140/90mmHg时，应进行降压治疗，每日监测血压，按医嘱服药。 叮嘱不要乱用药，因很多药物包括中药对肾有毒性反应。同时要及时 治疗感冒，多数慢性肾脏病是免疫性疾病，感冒或感染均可加重疾病 发展，用药期间嘱咐做好自我监护，每日测量尿量、血压、每周测量 体重。 （2）复诊指导：嘱咐出院后应在肾脏专科医师指导下进行门诊治疗， 定期随诊，至少2个月1次，随时调整药物的应用，维护肾功能，控 制疾病的发展进程。 . 下载可编辑 . .. 血液透析病人健康教育 血液透析由透析