工作坊在低年资护士规范化培训的应用.docVIP

工作坊在低年资护士规范化培训的应用 工作坊是以讲者与学者互动为基础的教学模式，通过交流学习，引导护士主动愉悦接受知识，着重培养护士的临床思维和分析问题、解决问题的能力［1，2］。手术室护理，是一门专业性很强的学科［3］，其工作环境、性质及所涉及的护理技术，与病房不同。传统的带教模式，由带教老师一对一带教［4，5］，采取“我讲你听，我做你看”的带教方法。护生的学习兴趣和学习积极性不高，使临床教学达不到预期目标。为确保低年资护士在手术室规范化培训期间圆满完成教学任务，本研究尝试对2018年7—12月来我科进行规范化培训的低年资护士采用工作坊的教学模式，取得了良好效果，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料。选择2018年7月—2018年12月来我科规范化培训的10名低年资(毕业后1～3年)护士为研究对象，均为女性，年龄20～24岁，平均(22．68±1．38)岁。学历:大专8名，本科2名。本研究采用自身前后对照研究，干预前后基线资料不变，因此差异无统计学意义，基线资料均衡。1．2方法。1．2．1培训需求调查。采用自行设计的培训需求调查表，对低年资护士进行调查，了解护理带教培训方面的需求及培训当中的不足。经调查发现存在以下几点问题需统一和培训:①剖宫产手术摆台不统一，尤其是有瘤区与无瘤区的建立;②妇科截石位摆放时，膝关节的角度范围;③电切镜装卸较复杂，不能及时提供给医生使用;④能量平台出现报警时如何处理。1．2．2手术配合满意度调查。采用自行设计的手术配合满意度调查表，向手术医生发放50份调查表，收回50份，有效率100%，满意度评价标准为0～10分表示。1．2．3成立工作坊。工作坊的人员构成包含参与者、专业者和促成者三种。参与活动的人称为参与者;具有专业技能，并对所讨论的专业主题能够直接助力者称为专业者;主持并协助工作坊各项活动得以开展的人称为促成者［6］。本研究中，参与者为10名规范化培训护士，专业者为3名具有丰富实践经验与沟通交流技能的手术室专科护士，促成者为手术室护士长，此外，还邀请厂家的技术工程师为专业培训师资。1．2．4培训内容。根据对低年资护士培训需求调查和手术医生满意度调查的结果综合分析，结合我院妇幼保健专科医院的特点，制订培训计划，并将计划发给低年资护士本人。培训内容主要包含三模块:无瘤技术的培训;妇科截石位摆放的培训;腔镜器械的装卸和能量平台的正确操作培训。1．2．4．1无瘤技术在剖宫产手术中的应用培训。“工作坊”确定主题后由受训护士回去自行查找无瘤技术的相关知识。专业者以2018版《手术室护理实践指南》中第4篇第3、6节“手术隔离技术”为依据［7］，结合本院产科医生手术习惯，设计剖宫产无瘤技术操作程序表。2天后专题现场学习。工作坊教学的关键环节为专题现场学习。先理论培训，内容包括无瘤技术的定义、目的及措施，子宫内膜异位症的概念，腹壁切口子宫内膜异位症的概念，子宫内膜异位症发生的原因，再行技能培训，包括正确建立“瘤区”的方法、接取胎盘的正确方式;器械的无瘤处理方法及学习剖宫产无瘤技术操作程序表。最后现场模拟剖宫产手术过程，按剖宫产无瘤技术操作程序表进行演练并给出评价。1．2．4．2妇科截石位摆放培训“工作坊”。受训护士自行查找截石位摆放的相关资料和文献，1天后进行专题现场学习。首先为理论培训，内容包括体位摆放的原则、技巧、截石位摆放要求，体位垫和体位架的应用，不当体位引起的损伤及相关并发症等内容，以提高体位摆放的理论水平。然后为团体讨论、技巧模拟研习。护士分成2名一组，采用“亲身体验法”和“角色互换”进行练习，即护士分别充当患者和操作者，相互安置截石位。对两腿的受压部位(尤其腘窝)进行调试，选择最舒适的位置。主持人亲自参与模拟研习的全过程，特别提醒学员注重骶尾部、腘窝部等受压点，注重不同体型(高、矮、胖、瘦)的个体差异进行体验，既要保证患者舒适，又要使患者尽可能处于功能位。主持人最后作活动小结，各位护理人员认真反思自己平时的做法，摆体位时注重患者感受，特别是偏瘦患者，腘窝处要垫好棉垫，以防神经损伤。1．2．4．3仪器设备、器械“工作坊”。联系厂家工程师安排授课。先多媒体(视频播放、PPT)授课，主要讲解能量平台的工作原理、功能及作用、操作技巧、故障处理、使用的注意事项及保养方法等。接着进行能量平台及电切镜装卸操作示范，指出操作重点、难点及有关事项，然后让学员亲自动手操作，工程师进行指导点评，有不明的地方或异议当场提出，大家共同讨论思考，直到学员掌握为止。1．3效果评价。1．3．1技能考核。于工作坊培训前后按操作考核评分表标准对学员进行剖宫产无瘤技术操作、妇科截石位的摆放操作、能量平台使用等操作掌握情况进行考核。1．3．2手术医生对手术配合的满意度。包括工作主动性、团队协作意识、