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山楂叶总黄酮的临床作用论文 摘要：山楂叶总黄酮广泛的使用于临床，对山楂叶总黄酮药理作用的研究进展进行了综述。 关键词：山楂叶总黄酮；抗氧化；降血脂；抗动脉粥样硬化；综述 山楂叶是蔷薇科山楂属植物山里红的叶，在我国用药有悠久历史，东晋《肘后方》中就有山楂叶“茎叶煮汁，洗漆疮”的记载。2005年版《中国药典》正式收载山楂叶提取物，其中主要的化学成分是总黄酮。目前山楂叶总黄酮广泛的使用于临床，现将山楂叶总黄酮药理作用的研究进展介绍如下。 一、抗动脉粥样硬化 目前已有多份文献报道过山楂叶总黄酮抗动脉粥样硬化的作用。鞠晓云等报道山楂叶总黄酮可扩张冠脉血管，增加冠脉流量和冠状静脉窦血氧含量，改善心肌的血氧供应，对心血管系统起到调整和改善作用；杨宇杰等采用维生素D3加脂肪乳剂造成大鼠模型，发现山楂叶总黄酮可以明显降低高脂血症大鼠血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)的量，从而使动脉粥样硬化指数(TC/HDLC)显著降低；叶希韵发现山楂叶总黄酮能使血管内皮细胞减少乳酸脱氢酶的泄露，降低细胞脂质过氧化程度，从而阻止动脉粥样硬化的发生和发展。由此可见，山楂叶总黄酮可通过扩张冠脉血管、降低血脂、保护血管内皮细胞来发挥其抗动脉粥样硬化的作用。 二、抗氧化作用 研究发现，自由基可对组织细胞的损伤主要通过损害细胞膜磷脂分子中不饱和脂肪酸使之过氧化产生脂质过氧化物(ROOH)，其最终产物丙二醛(MDA)最终使磷脂结构发生变化，细胞突变、衰老或死亡，从而使各脏器组织受到严重破坏。所以MDA值的高低间接反映机体细胞受自由基损伤程度。目前已肯定给予成年动物外源性超氧化歧化酶(SOD)可以显著减轻这种组织损伤。有文献报道山楂叶总黄酮能够修复和保护几种因脂质过氧化而产生的脏器组织损伤，详述如下： 2.1减轻缺血及缺血后再灌注心肌的损伤山楂叶总黄酮可减少心肌细胞内MDA含量并提高细胞内SOD的活力和NO含量，从而减轻缺血缺氧损伤后的心肌细胞心率失常的程度，推迟心肌细胞的停搏时间，减少由缺血缺氧损伤引起的心肌细胞内酶LDH的释放量。另外，山楂叶总黄酮对心肌缺血再灌注的损伤也有很好的保护作用，其机理也是其具有增强内源性氧自由基清除系统的能力，能减轻脂质过氧化反应及其有害代谢产物对心肌细胞膜的损害。 2.2对缺血及缺血后再灌注脑组织的保护李莉等发现山楂叶总黄酮可增高血清中SOD活性，降低MDA含量从而增强机体对自由基的清除能力，减轻细胞膜脂质过氧化损伤，发挥对脑细胞膜的保护作用，使脑缺血后的组织损伤得到改善。 2.3对缺血及缺血后再灌注肾组织的保护陈雄等的研究则证实了山楂叶总黄酮能够通过减少脂质过氧化反应，提高肾组织SOD活性，减少MDA生成，从而改善肾功能。 2.4对脂肪性肝炎起到的积极作用高脂饮食使体内过量的脂肪在肝实质内积累，肝摄取脂肪酸过多，产生大量的自由基和活性氧簇(reactiveoxygenspecies，ROS)，ROS可通过传递电子直接氧化细胞大分子物质，破坏细胞功能及其完整性，从而产生更多的ROS，使脂质过氧化进一步增强。脂质过氧化在肝细胞的死亡、炎症反应和纤维化中都发挥了关键的作用。陈芝芸等报道TFHL能显著抑制自由基的产生并提高机体对自由基的清除能力，缓解氧化应激，减少脂质过氧化，显著增强机体抗氧化能力，从而对肝组织起到修复保护的作用。 2.5对神经元细胞的保护作用过氧化氢(H2O2)在代谢过程中产生活性氧和自由基，直接攻击膜性结构，从而使线粒体受损，造成对神经元的损害。纪影实等报道，山楂总黄酮可以明显对抗自由基带来的损害作用，抑制细胞凋亡形态学的改变，提高神经元细胞的活性。 三、降血糖作用 目前认为糖化血清蛋白(FA)和山梨醇是检测糖尿病并发症的重要指标之一。四氧嘧啶引起的糖尿病小鼠经饲喂山楂叶总黄酮，FA和山梨醇水平明显降低，血糖水平降低。此结果证明了山楂叶总黄酮降血糖的功效。这为山楂叶总黄酮将来进一步在糖尿病及其并发症的防治研究提供了一定的实验基础。 四、抗血小板凝聚的作用 焦利萍通过给大鼠皮下注射大剂量肾上腺素和冰水浸泡法引发模型组大鼠的全血高、低切黏度值和血浆黏度值的显著升高，迅速复制出血流变性呈粘稠状态的急性血瘀证模型。而在饲喂山楂叶总黄酮后能显著降低纤维蛋白原的量，降低全血比黏度、血浆比黏度、血清比黏度，降低RBC聚集指数和RBC压积，而且可明显抑制花生四烯酸和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集，且呈剂量依赖性。此实验结果说明，山楂叶总黄酮能够改善血淤状态，即证实了中医药文献对其所描述的“活血化淤”的作用。 五、结语