尿液检验结果影响缘由.docVIP

尿液检验结果影响缘由 尿液分析作为三大常规之一，分析的准确性对疾病的诊断或辅助诊断有着重大意义，为使临床医生根椐患者所用药物对尿液分析结果的正确分析，标本合格是前题，对尿液标本的影响因素有很多，药物仅是其中的一项，药物具有生物活性，药物本身及其代谢产物干扰尿化学成分测定的现象并非少见。特别是近年来，新的药物层出不穷，临床治疗中滥用抗生素的现象屡屡皆是，许多新药对临床检验的干扰还尚未发现，药物对尿液检查的影响给实验诊断和临床诊断增加了许多困难。药物因素对检验结果的影响始终困扰着检验工作者，有时甚至是难以避免的[1]。我们在工作中应尽可能避免这些因素，以求得到检验结果的客观性。特将药物对尿液分析的一些影响介绍如下： 一影响尿液检验的药物 (一)影响尿液颜色的药物 1.使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物：大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。 2.使尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。 3.使尿液变为黑褐色的药物：甲硝唑(灭滴灵)、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。 感冒通片可以使儿童尿液呈红色（洗肉水颜色），这是由于其中的双氯芬酸钠对肾脏的毒性反应所致。另外，头抱拉定、头抱哇林、克林霉素等也可以导致肉眼血尿。 (二)影响尿比重的药物 左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等可使尿比重增加。 (三)影响尿蛋白试验的药物 1.若碱性药物引起尿液pH8时易出现假阳性，若酸性药物引起尿液pH 2.含碘造影剂、头抱菌素类可使磺基水杨酸法测定尿蛋白试验呈假阳性反应。右旋糖昔、奋乃静也可致假阳性。卡那霉素、多豁菌素、三甲双酮、磺胺类等可致肾损害引起蛋白尿。 3.引起假阳性尿蛋白的药物，具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等；影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。 (四)影响尿糖试验的药物 尿液标本存放的容器中残留有氧化性的消毒剂等可出现假阳性，当尿中VitC浓度达500～1000mg/L，而尿糖含量低于14mmol/L时，试纸条易发生抑制反应，出现假阴性，因此，患者尿常规测定前至少应停服WitC24h以上。当患者服用肾上腺皮质激素、消炎痛、阿斯匹林、苯妥英钠等药物时葡葡糖测定出现假阳性。 1.引起尿糖假阳性的药物： (1)引起血糖升高从而继发糖尿的药物：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。 (2)引起肾损害的药物：过期四环素。 (3)由于还原作用，与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应，但与Clinistix或Testape试剂无此反应的药物：阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)、头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。 氨节西林、阿莫西林、头抱他陡、阿司匹林、利尿酸、葡萄糖醛酸、磺胺类、水合氯醛、链霉素、对氨基水杨酸、维生素C等可使尿糖呈假阳性反应。 2.引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法)：抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶、梭节西林、青霉素钠、头抱呱酮、四环素、卡那霉素等。 (五)影响尿隐血试验的药物(联苯胺法) WitC能竞争性夺取试带中过氧化物的氧，有抑制作用，引起假阴性。很多药物在代谢过程中，能产生过氧化酶，如：嗅剂、铜、碘化物、过猛酸化物等，因此假阳性率极高。 (六)影响尿胆红素试验的药物 凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁淤积的药物：氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。 当尿液中WitC浓度大于500mg/L时，也可出现假阴性。在低pH情况下，一些药物代谢产物如吲哚硫酸、维生素B2等易产生假阳性。吩唾嗦类、氨茶碱、地西浮、安乃近、蛋白同化激素等可致假阳性。 (七)尿液尿胆原测定 咖啡因、普鲁卡因、安替比林、乌洛托品、肾上腺素、WitK、磺胺药、毗咤类药物等可与欧氏试剂产生反应呈现黄绿色引起假阳性。 服用大剂量抗生素可抑制肠内细菌繁殖，使尿胆素不能转为尿胆原、从而使尿胆原减少呈阴性反应。维生素C、他巴唑、尿素等可致假阴性反应。 (八)影响尿酮体试验的药物 对氨基水杨酸、苯乙双胍（降糖灵）、水杨酸盐、肌醇酯、氨茶碱、酚红、肌醇、甲基多巴、生长激素等可引起尿酮体假阳性。双嚓达莫可致假阴性。左旋多巴可干扰结果判断。 (九)影响尿PH值试验的药物 药物的代谢