道路基层、底基层平行检验记录.doc

道路基层、底基层平行检验记录 工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段 表格编号： 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 对应检验批验收 记录单编号 检验频率 检验桩号范围 序号 检验项目 允许偏差 （mm，%） 检查情况或偏差值 是否符合要求 1 中线偏位 ≤20 2.1 纵断高程（mm） 基层 ±15 2.2 底基层 ±20 3.1 平整度（mm） 基层 ≤10 3.2 底基层 ≤15 4 宽度（mm） 不小于设计值 5 横坡 ±0.3%且不反坡 6 厚度（mm） ±10 监理单位 结论 是否符合设计文件和相关规范要求： □ 是 □ 否，下发监理通知书，要求施工单位整改。 □ 其他， 检查人： 专业监理工程师： 年 月 日