中枢神经系统用药.ppt

其他抗癫痫药物 临床应用: 　除小发作外各型有效,其中精神运动性发作疗效好。 　 　三叉神经痛、舌咽神经痛 　情绪稳定剂 其他抗癫痫药物 乙琥胺: 　失神小发作首选，其它类型癫痫无效。 　 　 其他抗癫痫药物 　丙戊酸钠: 　 　大发作不及苯妥英钠，小发作优于乙琥胺。　　 　 　各型癫痫，多用于其他药物未能控制的顽固性癫痫（肝毒性大）。 其他抗癫痫药物 苯巴比妥： 苯二氮卓类: 抗惊厥药 常用药 巴比妥类 苯二氮卓类 水合氯醛 硫酸镁 抗精神失常药 分类 1、抗精神病药 2、抗躁狂抑郁症药 3、抗焦虑药 第一节 抗精神病药 抗精神病药主要用于精神分裂症,又称抗精神分裂症药，对躁狂抑郁症也有一定疗效. 一、吩噻嗪类  氯丙嗪 (冬眠灵) ( Chlorpromazine, Wintermin) 【药理作用】 1、中枢神经系统 (1)对精神活动及行为的影响: 正常人情绪安定,感情淡漠。 (2)抗精神病作用: 精神分裂症者幻觉、妄想、躁狂 症状消失。  【药理作用】1 (3)镇吐作用: 镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效. 【药理作用】1 (4)对体温的调节: 降温特点: ?作用与机体所处周围环境温度有关： 低温环境下,可使体温降至正常以下； 炎热环境下, 体温升高。 ?不但能降低发热者温,也能降低正常体温。 (5)加强中枢抑制药（全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、乙醇）的作用。 【药理作用】2 2、植物神经系统 (1)α受体阻断作用: 血管扩张，血压下降； 抑制血管运动中枢和直接扩张血管. 氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用,其引起的低血压不能用肾上腺素急救。  (2)M受体阻断作用: 大剂量可引起口干, 便秘, 视力模糊。 【药理作用】3 3、内分泌系统 阻断丘脑下部结节一漏斗通路的D2受体,导致: ?催乳素分泌增加 ?促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少 【临床应用】1、2 、3 1、治疗精神病: (1)主要用于治疗各型精神分裂症, (2)躁狂症和其它精神病伴有兴奋和妄想 2、止吐和治疗顽固性呃逆： 可用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。 【临床应用】 4 3、人工冬眠疗法: 与异丙嗪、哌替啶、氯丙嗪等合用, 产生冬眠深睡状态, 使体温降低, 代谢、耗氧量、器官活动减少, 对缺养耐受力增加。  用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗。 【不良反应】1 1、一般反应? M受体阻断效应: 口干、 便秘、视力模糊 ? α受体阻断效应: 体位性低血压 【不良反应】2 2、锥体外系反应: (1)急性锥体外系运动障碍表现以下三种形式:  ? 帕金森综合症最常见 ? 急性肌张力障碍 ? 静坐不能. 锥体外系反应机制: 阻断黑质一纹状体DA受体，胆碱能神经功能相对占优势所致。 【不良反应】2 (2)迟发生运动障碍  长期用药出现,停药后不消失,抗胆碱药反加重症状。 可试用利血平或毒扁豆碱治疗。 【不良反应】3、4、5、6 3、过敏反应: 皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少 4、药源性精神异常 5、猝死: 冠心病患者易发生. 6、急性中毒: 昏睡、休克、冠心病患者易发生, 第二节 抗躁狂药 碳酸锂 第三节 抗抑郁药 抑郁症临床首选三环类化合物, 常用丙咪嗪,其它有去甲丙咪嗪、氯 丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。  镇痛药 疼痛是因组织损伤或潜在损伤而产生的痛苦感觉，是一种主观感受，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化 中枢神经系统用药 镇静催眠药：能产生镇静和近似生理睡眠的药物。 生理睡眠时相： 慢波睡眠：75%, 促进机体的生长及体力恢复。 快波睡眠：25%,　促进记忆与智力恢复。易做梦 镇静催眠药分类： 苯二氮卓类 巴比妥类 其它：水合氯醛 苯二氮卓类 第一个药物，氯氮卓（利眠宁），1961年 苯二氮卓的衍生物，临床应用有２０余种 【分类】 1、长效类: 安定(地西半) 氟西半 2、中效类: 氯氮卓 奥沙西半 艾司唑仑（舒乐安定） 3、短效类: 甲基三唑氯安定（三唑仑） 【药理作用与临床应用】 1、抗焦虑  治疗焦虑症的首选药，作用部位：海马、杏仁核 2、镇静催眠 特点: