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中枢神经系统颅脑CT诊断 SAH并脑积水 中枢神经系统颅脑CT诊断 颅脑异常CT分析 4、颅骨骨质改变 （1）颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等； （2）颅内病变：如蝶鞍、颈静脉孔和内耳道 扩大等，协助颅内病变的定位和定性诊断。 中枢神经系统颅脑CT诊断 ????????????????????????????????????? 脑膜瘤致顶骨骨质增生 中枢神经系统颅脑CT诊断 脑瘤 脑肿瘤的诊断要求包括确定有无肿瘤和肿瘤 的定位、定性及定量诊断。 颅内肿瘤包括原发性和继发性。 原发性肿瘤来自颅内各种组织结构，如脑、 脑膜、血管、颅神经及胚胎残余组织等； 继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤。 脑瘤以胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤 和转移瘤等较常见。 中枢神经系统颅脑CT诊断 星形细胞瘤 （一）?? 胶质瘤： 起源于神经胶质细胞，为颅脑原发肿瘤中最 常见者。包括星形细胞瘤，少突胶质瘤，室管膜 瘤和髓母细胞瘤等。以星形细胞瘤最常见。 1、星形细胞瘤 分为四级。I、II级为分化好，相对恶性度低， 与邻近脑组织分界较清楚，肿瘤血管较成熟； III、IV级为分化不良型，恶性程度高，呈浸润 性生长，与与正常脑组织分界不清，易发生坏死、 囊变，肿瘤血管丰富且血管形成不良。 中枢神经系统颅脑CT诊断 星形细胞瘤 CT表现 ① 部位：可发生于脑内任何部位， 成人多见于大脑，儿童多见于小脑和脑干。 ② 平扫：a . I 、II级表现为脑内圆形或类圆 形低密度灶，境界清楚，占位效应不明显；b. III、IV级表现为略高或混杂密度或囊性肿块， 境界不清，灶内可见坏死、出血，灶周水肿及占 位效应显著。 ③ 增强扫描：I级星形细胞瘤无强化或轻度 强化；b. II、III级多为环形强化，环壁上有时 见强化的瘤结节；c. IV级多不规则明强化。 中枢神经系统颅脑CT诊断 星形细胞瘤 中枢神经系统颅脑CT诊断 ? 髓母细胞瘤 肿瘤来源于胚胎残余组织，血运丰富，边界 清楚，较少发生囊变、出血和钙化，肿瘤可沿脑 脊液播散到脑室内及蛛网膜下腔。对放疗敏感， 为小儿后颅窝常见恶性肿瘤。 ?? CT表现 ① 部位：好发于小脑蚓部和小脑半球。 ② 平扫a. 肿瘤呈类圆形略高等密度灶，密度 均匀。b. 边界清楚，周围有低密度水肿带。c. 四 脑室受压变形向前移位或消失， 三脑室和侧脑 室扩大。 中枢神经系统颅脑CT诊断 ③增强扫描： 肿瘤呈明显 均匀强化。 b. 室管膜和蛛 网膜下腔有种 植转移时可见 脑室壁及脑池 内有强化病灶。 髓母细胞瘤 中枢神经系统颅脑CT诊断 中枢神经系统颅脑CT诊断 室管膜瘤 肿瘤起源于室管膜，突入脑室内或室外生长， 常引起脑脊液循环阻塞而发生梗阻性脑积水，易 发生囊变和钙化。以儿童和青少年多见。? CT表 现 ①部位：好发于脑室内，尤其第四脑室。 ②平扫：a. 等密度或稍高密度灶，形 态不规 则，边界不清，其内常有囊变和钙 化；b. 常合并 有梗阻性脑积水征象。 ③增强扫描：均匀或不均匀强化。 中枢神经系统颅脑CT诊断 室管膜瘤 中枢神经系统颅脑CT诊断 脑膜瘤 脑膜瘤为实质性脑外肿瘤，多良性，好发于 成人，以女性居多。多起源于蛛网膜粒，有完整 包膜，血运丰富，个别有囊变、出血、钙化。肿 瘤可刺激或侵犯邻近骨质，引起骨质增生和破坏。 CT表现 ① 部位：紧邻并广基附于硬膜或颅 内板，也可位于脑室内。 ② 平扫：a. 等密度或稍高密度灶，边界清 楚，其内有点状或不规则钙化。b. 灶周无或轻度 脑水肿；c. 有占位效应；d. 邻近骨质增生或破坏。 增强扫描：病灶明显均匀强化，边界清楚锐利。 中枢神经系统颅脑CT诊断 中枢神经系统颅脑CT诊断 中枢神经系统颅脑CT诊断 垂体瘤 垂体瘤是鞍区最常见肿瘤，大多数为腺瘤。 根据肿瘤是否分泌激素，分为无分泌功能腺 瘤和有分泌功能腺瘤； 根据肿瘤的大小 ， 分成大腺瘤和微腺瘤， 直径小于1cm的称为垂体微腺瘤。无分泌功能腺 瘤常为大腺瘤，有分泌功能腺瘤常为微腺瘤。垂 体癌少见。垂体瘤属良性脑外肿瘤，生长在鞍内， 有完整包膜，界限清楚，常呈圆形、卵圆形，大 腺瘤易出血和囊变。 中枢神经系统颅脑CT诊断 垂体瘤 CT表现 （