中毒诊断及治疗乡村医生培训.ppt

中毒诊断及治疗乡村医生培训; 有机磷农药 菊酯类农药 鼠药中毒 神经毒类鼠药 血液毒类鼠药 ;农 药 中 毒;有机磷农药中毒的症状： 毒蕈碱样症状：恶心，呕吐，腹痛，多汗，流涎，食欲减退，视物模糊，瞳孔缩小，呼吸道分泌物增多，呼吸困难 烟碱样症状：肌束震颤，肌肉痉挛，肌力减退，严重者可以因为呼吸肌麻痹而死 ;有机磷农药中毒的症状： 中枢神经系统症状：头痛，头晕，乏力，失眠，嗜睡，多梦，烦躁不安，言语不清，严重者发生昏迷，癫痫样抽搐 心血管障碍：心率快，血压高，严重者出现心力衰竭，多种心律失常 ;有机磷农药中毒的症状： 中间期肌无力综合征：急性有机磷农药中毒后1~4天，个别7天后，病情好转，再次出现 睁眼困难，复视，咀嚼无力，张口困难，吞咽困难，声音嘶哑，转颈及耸肩物理，伸舌困难，平卧时不能抬头，上肢及下肢抬举困难，胸闷气短，烦躁，大汗，严重者出现呼吸衰竭 ;有机磷农药中毒的症状： 迟发性多发性神经病：中毒后1~8周出现四肢远端特别是下肢麻木，刺痛，四肢无力，抬腿困难，走路呈跨越步态，严重者足下垂及腕下垂，四肢远端肌肉萎缩 ;其他特殊临床表现： 迟发性猝死：病情恢复时，可突然发生“电击式”死亡。多发生在中毒后3~15天。这是有机磷对心脏的迟发性毒性作用 反跳：症状明显好转后，重新出现中毒症状，多发生在中毒后2~8天 迟发性死亡：农药中的杂质是重要原因，死亡原因主要是肺水肿 ;诊断：分为轻、中、重三级 轻度中毒：头晕，头痛，乏力，恶心，呕吐，多汗，胸闷，瞳孔缩小，全血或红细胞胆碱酯酶50~70% 中度中毒：除上述症状外，出现肌束震颤，全血或红细胞胆碱酯酶30~50% 重度中毒：除上述外，有肺水肿，昏迷，呼吸衰竭，脑水肿，全血或红细胞胆碱酯酶小于30% ;治疗： 立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水彻底清洁污染皮肤、头发、指甲；眼部受污染者，迅速用清水、生理盐水或2%碳酸氢钠溶液冲洗;有 机 磷 农 药 中 毒;有 机 磷 农 药 中 毒;有 机 磷 农 药 中 毒;有 机 磷 农 药 中 毒;有 机 磷 农 药 中 毒;有 机 磷 农 药 中 毒;拟除虫菊酯类农药： 溴氰菊酯（敌杀死） 氰戊菊酯（速灭聚酯，速灭杀丁） 氯氰菊酯（安录宝，灭百可） 氟氯氰菊酯（百树得，百树菊酯） 氯菊酯 ;拟 除 虫 菊 酯 类 农 药 中 毒;临床表现： 轻度中毒：头痛，头晕，乏力，恶心，食欲不振，口腔分泌物增多，精神萎靡或肌束震颤，少数患者有胸闷，心慌，肢端发麻，视物模糊，多汗，低热，瞳孔一般正常 重度中毒：阵发性抽搐，抽搐时上肢屈曲痉挛，下肢挺直，伴有意识丧失，持续30秒到2分钟，抽搐频繁者每日发作可多达10～30次，各种镇静，止痉剂往往不能明显奏效，可持续10～20天。意识模糊或昏迷，肺水肿 ;拟 除 虫 菊 酯 类 农 药 中 毒;拟 除 虫 菊 酯 类 农 药 中 毒;拟 除 虫 菊 酯 类 农 药 中 毒;拟 除 虫 菊 酯 类 农 药 中 毒;拟 除 虫 菊 酯 类 农 药 中 毒;鼠药中毒;鼠药中毒;血液毒类杀鼠药;血液毒类杀鼠药;血液毒类杀鼠药;血液毒类杀鼠药;血液毒类杀鼠药;鼠药中毒;神经毒类鼠药中毒;神经毒类鼠药中毒;神经毒类鼠药中毒;诊断要点： 5、重度中毒者可伴有肾脏损害 6、血氟、尿氟增高，血枸橼酸增高，血钙、血糖降低 7、血、尿、洗胃液中检出鼠药;处理原则： 1、皮肤污染者，要及时清洗，误服者可用1:5000高锰酸钾溶液洗胃 2、解毒药使用乙酰胺，又名解氟灵，成人每次～5g，2～4次／日，肌肉注射。儿童～／（kgd），分2～4次肌肉注射，首次量可为全量的一半。 3、对症支持治疗。重点是控制抽搐，保护心脏，积极防治脑水肿，给予止痉剂，降颅压，加强心电监护。 4、危重者予以CRRT治疗。 ;百草枯中毒;百草枯中毒;百草枯中毒;百草枯中毒;百草枯中毒;百草枯中毒;百草枯中毒;草药中毒;草药中毒;草药中毒;病人转运的注意点;病人转运的注意点;病人转运的注意点