临床路径实施流程图.docx

临床路径实施流程图 患者签署入径告知单 医疗计划 临床路径实施流程 一、实施流程 １、经治医师完成患者得检诊工作 ,与上级医师对住院患者 进行临床路径得准入评估。 2、符合准入标准得,按照临床路径确定得诊疗流程实施诊疗, 根据医师版临床路径表开具诊疗项目 ,向患者介绍住院期间 为其提供诊疗服务得计划 ,并将评估结果与实施方案通知相 关护理组; 3、相关护理组在为患者及家属作入院介绍时,向她们详细介 绍其住院期间得诊疗计划以及需要给予配合得内容; ４、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情得变化 ,对 当日得变异情况进行分析、处理,并做好记录; 5、医师版临床路径中得服务项目完成后,执行(负责)人应在 相应得签名栏签名。 ◆进入临床路径得患者应满足以下条件 :诊断明确、没有严 重得合并症、能够按临床路径设计流程与预计时间完成诊疗 项目得患者。 ◆出现以下情况时,患者应当退出临床路径 : (１)在实施临床路径得过程中 ,患者出现了严重得并发症 , 需要转入其它科室实施治疗得; (2)在实施临床路径得过程中,患者要求出院、转院或改变治 疗方式而需退出临床路径得; (3)发现患者因诊断有误而进入临床路径得; (4)患者出现严重得医疗相关感染等情况不适应继续完成临 床路径得、 ◆设立紧急情况警告值管理制度 :警告值就是指患者在临床 路径治疗过程中出现严重异常情况 ,处于危险边缘 ,应迅速 给予患者有效干预措施与治疗。 二、变异得管理:就是临床路径管理得重点 1、变异得定义 :指病人在接受诊疗服务得过程中 ,出现偏离 临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差 得现象、 2、变异得分类 :变异有正负之分 ,负变异就是指计划好得活 动没有进行 (或结果没有产生 ),或推迟完成 ,如延迟出院、 C Ｔ检查延迟;正变异就是指计划好得活动或结果提前进行或 完成,如提前出院、CT 检查提前等。 ３、按照变异产生得原因分为:疾病转归造成得变异,医院系 统造成得变异 ;医务人员造成得变异 ;病人需求造成得变异 , 退出五种情况。 4、变异得处理得遵循以下步骤: (1)记录 医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内 ; 记录应 当真实、准确、简明;经治医师应与个案管理员交换意见,共 同分析变异原因并制订处理措施。 (2)报告 经治医师应及时向实施小组报告变异原因与处理措施 ,并与 科室相关人员交换意见,并提出解决或修正变异得方法。 (3 )讨论 对于较普通得变异 ,可以组织科内讨论 ,找出变异得原因 ,提 出处理意见;也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决 或修正变异得方法。对于临床路径中出现得复杂而特殊得变 异,应组织相关得专家进行重点讨论。 三、实施结果评估与评价包括: 评价应包括以下内容: 实施病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生情况、 住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归 情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等 四、修正与改良: 每一次每一种疾病得临床路径实施后 ,都应根据对其评价得 结果, 及时加以修改与补充。