经支气管冷冻肺活检操作规程专家共识.PDF

中国呼吸与危重监护杂志 2019年3月第18卷第2期 • 1 •   ·专家共识· 经支气管冷冻肺活检操作规程专家共识 中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学工作委员会；西南呼吸介入联盟       经支气管冷冻肺活检（transbronchial cryobiopsy ， 因复杂，诊断困难。SLB 是诊断大部分 DPLD 病因 TBCB ）是将冷冻探头经支气管伸入到远端小支气 的金标准，但因手术创伤大、费用高、受心肺功能 管，利用冷冻探头在冷冻过程中的黏附性，将探头 限制等因素，临床实际应用受限；而传统的经支气 周围的组织撕裂，获得远端细支气管与肺组织标本 管钳夹活检（transbronchial forceps biopsy ，TBFB ） 的一项技术。TBCB 具有创伤小、标本大且质量 和经皮肺穿刺活检因获取的组织标本小，不能充分 高、并发症少、费用比外科肺活检（surgical lung 代表病变的异质性，质量较差，难以满足部分病理 [1-2, 6] biopsy ，SLB ）显著降低等优点，主要适用于弥漫性 诊断的需要 。目前全球已经有 1000 余例 DPLD 实质性肺疾病（diffuse parenchymal lung diseases ， 患者进行了 TBCB ，大量研究结果表明 TBCB 在 [1-2] DPLD 的病因诊断率达到 80% 以上，且严重并发症 DPLD ）的病因诊断 ，也可用于肺外周局部病变的 活检。自 2009 年以来该技术在欧洲迅速传播和应 发生率低，被认为是有希望替代或大部分替代 SLB [5, 7-8] [1] [3-5] 诊断 DPLD 病因的微创检查方法 。对于综合高 用 ，国内自 2015 年以来也有单位陆续开展 ，但 TBCB 的技术操作还未标准化和规范化，关于手术 分辨率 CT （high-resolution computed tomography ， 方式、活检部位、活检标本数量、冷冻探头类型、冷 HRCT ）、临床病史和常规检查方法（如痰液检查、 冻时间、标本处理等问题国内外尚存在一些争议， 血液检查、常规支气管镜等）仍不能明确病因的 为确保 TBCB 的有效性和安全性，亟需对 TBCB 操 DPLD 患者，建议行 TBCB 确诊，少数 TBCB 仍然 作流程进行规范。为此，中国医师协会呼吸医师分 不能确诊者，行 SLB 。 会介入呼吸病学工作委员会召集国内先期开展 1.1.2   肺外周局部病变　肺外周局部病变的病因诊 TBCB、有丰富 TBCB 经验的专家就其操作流程进