骨科问答题分析和总结.pdf

骨科问答题 骨折治疗中的基本原则 我们知道，治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的。最大限度的恢 复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三项基本原则十 分重要。 1.复位是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置， 以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复 位。 2. 固定骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方 法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石 膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上 钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。 3.功能锻炼通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨 折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘 连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。 祖国医学将其归纳为： ① 动静结合：固定与活动相结合， ② 筋骨并重：骨 折愈合与功能恢复并进， ③ 内外兼顾 ;局部治疗与整体治疗兼顾， ④ 医患合 作：医疗措施及调动病人的主观能动性密切配合。 骨折的专有体征有哪些 1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变主要表现为缩短 (2)异常活动： 正常情况下肢体不能活动的部位骨折后出现不正常的活动。 3)骨擦音或骨擦 感：骨折后，两骨折端相互摩擦时可产生骨摈音或骨擦感 骨折早期并发症有哪些 在临床有时骨折本身并不严重，而骨折伴有、引起的重要组织、器官的损 伤（并发症），常引起严重的全身反应，甚至危及病人生命。骨折治疗过程中 1 / 14 出现并发症将影响骨折治疗效果。根据并发症发生的时间，骨折并发症分为早 期并发症和晚期并发症。 早期并发症 (1)血管损伤。临近骨折的大血管可被刺破或压迫，引起肢体循环障碍，从 而可能导致失血性休克，甚至死亡。如肱骨髁上骨折可损伤肪动脉，股骨跺上 骨折可损伤动脉。 (2)神经损伤。对骨折患者应检查患肪的运动和感觉，判断有 无神经损伤，如舷骨干骨折可损伤挠神经。 (3)休克。多为创伤直接造成失血过多引起，多见于骨盆、大腿等血液丰富 酌部位骨折，另外肋骨骨折端刺破肝脏、脾脏也可以引起大出血，导致病人出 现休克。 患者出现大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷、心动过速、呼吸困难，甚至表 情淡漠、意识模糊以至昏迷，应及时进行抗休克治疗。 (4)感染。开放性骨折，伤口污染较为严重，很容易发生感染，导致骨髓 炎、败血症等疾病的发生。 (5) 内脏损伤。构成人体体腔的骨如果发生骨折，由于暴力损伤或骨折端刺 伤，可造成脏器损伤。如肋骨骨折，骨折端刺破肺脏、肋间血管可能造成气 胸、血脑；下胸壁骨折可造成肝、脾破裂；骨盆骨折，可刺破膀脏、尿道、直 肠。 (6)脂肪栓塞。多发生于成人，为骨髓中的脂肪滴进入破裂的血管内，堵塞 在肺、脑，引起肺或脑血管脂肪栓塞。临床表现主要为呼吸困难、发纪、昏 迷、休克，甚至突然死亡。脂肪栓塞是骨折持有的严重并发症，一般不易早期 做出诊断，一旦发生难以救治，因此应引起足够重视。 (7)骨筋膜室综合征。人体的前冒和小肠有一特殊结构叫骨筋膜室，室壁是 弹性较差的结缔组织，室内包裹着骨、肌肉、神经等。如果这个地方的骨发生 骨折，血液聚集在骨筋膜室内，造成局部压力升高，压力高到一定程度就可以 使动脉阻断，最终导致肌肉挛缩、坏死，坏死组织分解后会导致休克、肾功能 2 / 14 衰竭，前臂、小腿骨折后用石盲固定，如果石盲包裹过紧也可以加重骨筋膜室 内组织缺血情况。 （责任编辑：叉叉） 骨折急救原则 全网发布： 2011-10-10 19:02发表者：郭建阔 (访问人次： 1927) 骨折急救五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完 整，骨折端尚未和外界连通；开放性