股骨粗隆间骨折护理查房..pdf

时间： 2014 年 1 月 23 日 地点：医生办公室 护理查房内容： 《股骨粗隆间骨折》 参加人员：外二科护理人员 各位同事姐妹们，下午好！今天我们就查 12 床，徐明松，右股骨粗隆间骨折患者进行护 理查房。 基本资料： 12 床，徐明松，男性， 84 岁，已婚，工人，文盲，患者因右髋部外伤后疼痛， 活动受限 1 小时，X 线检查示： 右股骨粗隆间骨折， 初步诊断为右股骨粗隆间骨折， 既往史： 有肺结核病、 COPD 、脑血管意外后遗症及高血压病史、 患者十年前行阑尾切除术； 于 2014 年 1 月 14 日 19 ： 00 入院，平车推入病房，查体： T:36.7 ℃ ，P:100 次 /分， R:20 次/分， BP:180/90mmHg 。患者神志清楚，入院后处理：给予骨科二级护理，进入右股骨粗隆间骨 折临床路径，气垫床，软食（低盐饮食） ，测血压日三，给予：抗炎、化痰、活血、等相关 检查。 辅助检查： 心电图： 窦性心动过速， 左心室肥大。 B 超：主动脉瓣， 三尖瓣轻度返流。 血型： B 型。生化单示： D- 二聚体： 63.63ng/ml, 纤维蛋白降解产物： 129.78ng/ml, 钙： 2.0mmol/L, 球蛋白： 30.09g/L, 钾： 3.4mmol/L, 尿素： 17.2mmol/L, 肌酐： 122.0umol/L 。 手术： 患者于 2014 年 1 月 7 日 8 ：30 在腰硬联合麻下行右股骨粗隆间骨折闭合复位 PFNA 术，于 12 ：00 术毕，返回病房，术中给予，同型红细胞悬液 2 单位，术后给予，抗炎、化 痰、营养、活血、补液等治疗。 下面我就介绍患者住院期间出现的护理问题、采取的护理措施及护理效果评价，并请大 家补充。 护理问题及护理措施： 一、疼痛：与骨折，手术切口有关 护理目标：疼痛的刺激因素被消除或减弱，痛感减轻或消失。给予精神上的安慰。 护理措施： 1、评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受， 给予精神上的安慰。 2、嘱病人听音乐或看电视，分散注意，减轻焦虑与不适。 3、必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。 效果评价：病人在应用护理措施后疼痛减轻。 二、知识缺乏：与不了解手术和术后的康复相关知识及预后效果有关。 护理目标：患者及家属了解手术前后的注意事项和相关知识，忧虑感减轻。 护理措施 1、稳定患者情绪，对骨折后的症状、注意事项做好解释，向病人及家属介 绍治疗步骤及方法、效果，手术前的准备及术后的注意事项。 2 、训练患者在床上大小便的习惯。指导并鼓励患者进行床上活动如：床上 抬臀、扩胸及呼吸操锻炼经常督促，指导患者保持患肢外展中立位，防 止外旋、内收。 （患肢功能体位：患肢抬高 30度，外展 15度，膝关节屈曲 20 度，踝关节背伸 90 度，足尖向上。 ）． 3 、饮食护理：骨折患者宜高热量和高营养饮食，宜清淡，忌食生冷、酸辣、 辛辣、保持大便通畅。 效果评价：患者及家属能了解手术前后的相关知识。 三、 便秘：与术后需长期卧床及活动过少有关。 护理措施： 1 、入院后 4天患者未解大便。遵医嘱予开塞露后能自解大便。 2 、术后遵医嘱予清洁灌肠和口服液态石蜡油 30mg ，并训练患者在床上排便 的习惯，指导患者多食富含纤维素的食物及保证每天的入水量。 3 、可用手顺结肠走向在脐周顺时针按摩腹部以促进肠蠕动， 每晚 1-2 次，每