经验性用药分析和总结.pdf

一、社区活的性肺炎 1.怀疑主要致病菌是肺炎链球菌时，一线抗菌药物首选头孢克洛或头孢曲松 加阿奇霉素；备选左氧沙星、莫西沙星。 2.怀疑主要致病菌是支原体衣原体时，一线抗菌药可选多西环素或四环素、 阿奇霉素、红霉素、克拉霉素；备选氧氟沙星、莫西沙星等。 2.怀疑主要致病菌是革兰阴性杆菌属时，一线药物可选阿莫西林 / 克拉维 酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他叮、环丙沙星；备选药物据抗菌谱调整，也 可考虑联合用药。 4.怀疑主要致病菌为军团杆菌属时，一线抗菌治疗可选用阿奇霉素，加上一 下其一利福平或环丙沙星； 5.怀疑主要致病菌为厌氧菌时，一线药物可选用阿莫西林 / 克拉维酸，备选 药物甲硝唑、青霉素 G 或者克林霉素。 二、急性支气管炎 主要致病菌是病毒，有时是细菌；如有咳嗽和其他感染症状应给予抗生 素，可选用阿莫西林或红霉素。 三、单纯慢性支气管炎 主要致病菌是肺链、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，一线药物可选用阿莫西 林、阿莫西林 / 克拉维酸或二代头孢菌素；备选药物可用克拉霉素、红霉素和四 环素。 四、 COPD 主要致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肠杆菌科细菌或 铜绿假单胞菌，一线药物可选用阿莫西林、阿莫西林 / 克拉维酸、头孢呋辛，备 选左氧氟沙星、莫西沙星、泰利沙星、环丙沙星和头孢曲松。铜绿假单胞菌为 主的病原菌应采用妥布霉素加头孢他啶或加哌拉西林或替卡西林。 五、医院获得性肺炎早发患者（住院 5~7 天） 1 / 6 主要致病菌是肠杆菌科细菌、 MRS A 、肺链、厌氧菌，一线药物治疗可选阿莫西林 / 克拉维酸、头孢噻肟、头 孢曲松钠、氧氟沙星。在革兰阴性杆菌引起严重感染中加上氨基糖苷类药物， 备选哌拉西林 / 他唑巴坦。 六、医院获得性肺炎迟发者（住院 5~7 天） 主要致病菌为多重耐药杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、 MRS A 、厌氧菌，一线治疗选用头孢他啶、哌拉西林 / 他唑巴坦、环丙沙星。联 合或不联合，在严重疾病中加上氨基糖苷类药物；备选亚胺培南、美罗培南、 环丙沙星，联合或不联合替考拉宁，在严重疾病中加上氨基糖甙类药物。 七、 咽喉痛 常是病毒引起的，不需要抗生素，但若致病菌是 A 群链球菌，一线药物可 选用青霉素 v、阿莫西林；备选药物克拉霉素、红霉素。鼻咽炎主要致病菌是病 毒或 A 群链球菌，可选用青霉素 V、阿莫西林、红霉素治疗。 八、牙脓肿 通常由厌氧链球菌引起。一线药物治疗可选用阿莫西林、阿莫西林 / 克拉维 酸；备选药物甲硝唑，加用青霉素 V。 九、急性中耳炎 主要致病菌是肺链、流感嗜血杆菌。一线药物可选用阿莫西林或阿莫西林 / 克拉维酸；备选红霉素、头孢呋辛、阿奇霉素。 十、急性上颌 xx 主要致病菌是肺链、流感嗜血杆菌，含厌氧菌和病毒，只有在长期和严重 感染时才用抗生素。 一线药物可选阿莫西林或阿莫西林 / 克拉维酸；备选药物红霉素、头孢呋 辛、阿奇霉素、左氧沙星、莫西沙星、泰利霉素。 2 / 6 十一、 输卵管炎、 xx、盆腔感染 主要致病菌为衣原体、淋球菌、肠球菌科细菌、肠球菌、厌氧菌。一线抗 菌药为氧氟沙星加