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精选文库 精选文库 精选文库 精选文库 中暑及其预防、急救措施（一） 中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能 发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为 主的综合征。中暑多见于热带及亚热带地区，温带地区在遭遇严重的 热浪袭击时，可引起大量不适人群受累。据研究表明，当日气温最高 大于31摄氏度时，便可有中暑发生。在我国，中暑多见于南方地区 的夏季，老年人多见。人群分布上多见于在炎热气温下从事体力劳动 的人、参加大型体育竞赛和军事训练的人；另外，长途旅行的人也多 见。随着全球气候变暖，已经习惯于人工恒温环境生活工作的人们， 由于普遍面临机体耐热能力的下降，日常生活中，中暑的发生率有呈 逐渐升高的趋势。据不完全资料统计，中暑的病死率可高达20-70机 所以在炎热的夏季，人们更需积极防治中暑。 一、中暑的原因 环境因素：发生中暑的外界因素主要为高温、高湿、风速小。 在高温辐射作业环境（干热环境）和高温高湿作业环境（湿热环境）中 易发生。据研究连续三天平均气温超过30摄氏度和相对湿度大于73% 最易发生中暑。同时也要注意有时虽然气温不高，湿度不大，但由于 环境通风较差，也易发生中暑，比如夏季人们在密闭的工作环境中， 易发生中暑。以及全球二氧化碳排放的增多，形成的温室效应，气温 呈升高的趋势，这些原因均导致了中暑现象的增多。 自身因素： 主要有： .产热增加，如从事体力劳动和体育运动，以及患有发热、甲亢等 代谢增加的疾病。 .热适应差，如营养不良（如何治疗营养不良）、年老体弱、孕产 妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入 旅游热区和高温环境。 .散热障碍，如过度肥胖、穿紧身、透气性差的衣裤、先天性汗腺 缺乏症、硬皮病（如何治疗硬皮病）、痒子（如何治疗扉子）、大面 积烧伤病人恢复的瘢痕。另外，在使用抗胆碱药物、抗组胺药物、抗 抑郁药物、B肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、酚嘎嗪类等药物治疗期 间，以及患有脱水、休克、心衰等疾病的患者，也是导致中暑的不可 忽视的因素。 二、中暑的分类 1、热射病（中暑高热），是指人体受外界环境中热源的作用 和体内热量不能通过正常生理性散热致使体内热蓄积引起的体温升 高，临床表现主要是高热、无汗、意识障碍（如何治疗意识障碍）。 多发生于高温作业数小时后，或耐热力下降的持续几天高温后中暑。 当体温在42-43摄氏度时，持续数分钟人体细胞发生不可恢复的损 精选文库 精选文库 PAGE PAGE # 精选文库 精选文库 伤，中枢神经细胞受损，心肝肾也有损伤。当体温大于50摄氏度数 分钟内细胞死亡。当发生热射病时，可出现脑出血（如何治疗脑出血）、 脑水肿，心肌发生混浊肿胀、间质出血，肺淤血、水肿，肝小叶中央 坏死，肾脏缺血，肾小管退行性病变，皮肤血管扩张，加之失水失盐, 血液浓缩，至周围循环衰竭。热射病还有一种特殊的类型一一日射病, 当在烈日下或强辐射下劳作，由于强烈光线和红外线长时间照射头 部，引起头部温度升高，导致脑组织水肿，出现颅内高压的症状，主 要表现为：头晕、头痛（如何治疗头痛）、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁， 严重者出现昏迷（如何治疗昏迷）、惊厥（如何治疗惊厥）。 2、热痉挛（中暑痉挛）：由于过度出汗、体内水盐过量损失, 使细胞外液渗透压降低，水转移至细胞内，肌肉细胞过度稀释，发生 水肿，使肌肉产生疼痛性痉挛。热痉挛多见于高温环境从事体力劳动 而有大量出汗的年青人，年老者少见，炎热季节刚开始尚未热适应前。 表现为严重的肌肉痉挛伴有肌肉收缩时疼痛，以四肢、咀嚼肌多见， 痉挛肌肉呈对称性发作，时发时愈，但病人的体温正常。 3、热衰竭（中暑衰竭）：高热引起外周血管扩张，大量出汗, 水盐丢失，血液浓缩，黏度增加，细胞呈高渗状态，水分进入细胞内, 有效循环血量降低，机体为了代偿，促进散热，心排血量升高，心血 管系统负荷增加，至使心功能或循环功能衰竭，脑短暂缺血，严重者 可发生休克。这种类型的中暑常发生于老年人，及未能热适应者。起 病急，先有头晕，头痛，突然昏倒，平卧并离开高温作业场所即清醒, 体温轻度升高，无中枢神经损伤。 三、中暑症状 1、先兆中暑：病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力， 恶心、心慌，气短，注意力不集中，定向力障碍。体温常常小于37. 5 摄氏度。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时即可恢复 正常。 2、轻症中暑：病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高 至38摄氏度以上，皮肤灼热、面色潮红；面色苍白，呕吐，皮肤湿 冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可 在4小时内恢复正常。 3、重症中暑：上述症状进一步加重。中暑衰竭主要表现为 皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。血压下降，（收缩压降 至80mHiHg以下）