肱骨髁上骨折临床路径.docx

编号： 日期 诊疗 工作 重点 医嘱  适用对象：第一诊断为肱骨髁上骨折 患者姓名 : 性别 : 年龄 : 门诊号 : 住院号 : 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 月日至月日 月日至月日 月日至月日 月日至月日 月 日 □询问病史、 体格检查、 舌脉象 □上级医师查房及记录 □完成三级医师查房及 □完成三级医师查房及 □完成出院记录 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成闭合手法复位 或 病程记录 病程记录 □开具出院诊断书 □完成首次病程记录 手术治疗、完成骨折复位 □观察舌脉象、肿胀、疼 □观察舌脉象、 肿胀、疼 □开具出院带药 □完成入院记录 评估 痛情况，及时调整外固定 痛情况，及时调整外固定 □向患者或家属交代出院注意 □确定诊断 □完成各项辅助检查 □更换中药制剂（必要 □更换中药制剂（必要 事项及随诊方案 □做好麻醉准备， 签署“麻醉知 □向患者或家属交待病 时） 时） 情同意书”（必要时） 情和注意事项 □臂麻或局部麻醉（必要时） □相关科室会诊与治疗 □闭合复位外固定治疗或手术 （必要时） 治疗 □骨折复位评估， 如需要再次复 位，由上级医师完成 长期医嘱 : 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱 : □骨伤科常规护理 □二级护理 □骨伤科常规护理 □骨伤科常规护理 □骨伤科常规护理 □停止所有长期医嘱 □普食（或臂麻后 6 小时普食） □二级护理 □二级或三级护理 □三级护理 临时医嘱 : □中药辨证施治（内服、外用） □普食 □普食 □普食 □开具出院医嘱 临时医嘱 : □中药辨证施治 □中药辨证施治 □中药辨证施治 □出院带药 □血、尿常规 □心电图 临时医嘱： 临时医嘱 : 临时医嘱 : □肝肾功能 □凝血功能 □对异常检查结果进行 □调整夹板外固定 □调整夹板外固定 □感染性疾病筛查 评估，必要时复查 □复查 X 线片（必要时） □复查 X 线片（必要时） □复位后复查 X 线片 □其他根据病情需要而定项目： 变异 □无 □有，具体原因： □无 □有，具体原因： □无 □有，具体原因： □无 □有，具体原因： □无□有，具体原因： 1. 1. 1. 1. 1. 记录 2 2. 2 2. 2. . . 医师