肿瘤射频消融.docx

. 一、 目前肿瘤的治疗现状 1， 目前肿瘤的发病情况。随着诊断治疗技术的提高，已成为一种慢性病。 癌症正在成为新世纪人类的第一杀手 恶性肿瘤是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病， 其发病与有害环境 因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。 2000 年全球新发癌症病例约 1000 万，现患病例 2200 万。预计 2020 年癌症新发病例将达到 1500 万，现患病例 3000 万。 中国癌症的危害日趋严重 廿世纪 70 年代以来，我国癌症发病率一直呈上升趋势， 2000 年癌症发病人 数约 180-200 万，死亡 140-150 万，在城镇居民中，癌症已占死因的首位。随 着社会经济的发展，癌症的主要危险因素並未得以相应控制。在我国当前肝癌、 胃癌及食管癌等死亡居高不下的同时， 肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升 趋势。 癌症是可以控制的慢性病 随着医学科技的提高、 对恶性肿瘤发生发展机理的逐步认识、 以及靶向药物 和治疗技术不断创新，癌症目前已经成为了可被控制的慢性病。癌症不但可防， 而且可治。世界卫生组织的数据表明 :1/3 的癌症可以预防； 1/3 的癌症可以早诊 而治愈； 1/3 的癌症患者可改善症状，延长生命。癌症不等于死亡，新的治疗方 法不断出现，治愈率不断提高。世界先进发达国家癌症 5 年治愈率已达 65％， 我国大中城市也已达到 40％左右。 2， 当前肿瘤手段，传统的手术、放疗、化疗。微创治疗所占的地位。 在肿瘤的临床治疗中， 手术、化疗、放疗、中西医综合治疗等 传统治疗方 Word 文档 . 法都各有特点和优势，但也都有其局限性与缺陷。 手术对于早期肿瘤可取得根治性效果， 但中晚期肿瘤患者往往失去了最佳 手术时机（目前许多肿瘤患者， 70％以上确诊时已届晚期）， 而且传统手术创 伤较大； 放疗在许多肿瘤治疗中作用明显，如头颈部肿瘤，直肠癌、乳腺癌、脑瘤 等，但因其严重的不良反应，如放射性肺损伤、骨髓抑制等，严重影响生活质量 反而降低了临床受益率； 化疗是把双刃剑——— 既杀伤了肿瘤细胞， 又对人的正常组织和免疫系统 造成一定的损害。同时对晚期患者来说局部肿瘤负荷大以及肿瘤细胞的多药耐药 现象，疗效并不理想。 所以， 人们一直盼望能找到一种既能有效杀灭癌细胞， 又能尽量保护正常 组织的治疗肿瘤的方法。 近年来， 肿瘤的微创疗法异军突起， 引人注目。现在， 影像导引的微创治疗在国际上已被并列为肿瘤治疗的 第四大手段，成为非常有前 景的领域 。 二、 微创治疗的概况 1， 肿瘤微创治疗的概念 肿瘤微创治疗是肿瘤治疗的 新模式，是一种人性化、理性化、个体化的治 疗模式。 它是一种集先进的医学影像学技术以及药物、生物和基因等高新技术 为一体的现代肿瘤治疗方法。其基本操作程序是： 在 CT 、B 超、DSA 或镜等 影像设备引导下， 用穿刺针对肿瘤进行穿刺，然后再采用放射、物理或化学方 法， 直接杀灭实体肿瘤。 其特点是不开刀， 创伤小， 并发症少， 定位精确， 治疗安全。微创治 Word 文档 . 疗的适应证是不适应手术、放疗和化疗的患者，或手术后复发、残留，或放、化 疗复发或不敏感的实体肿瘤患者。 尤其对不能或不愿手术而又不能接受放疗或化 疗的老年肿瘤患者， 更能发挥其治疗优势。 2， 微创治疗的分类。 微创外科 ：在直视下进行微创治疗，除了微创手术之外，通过胸腔镜、腹 腔镜、胆道镜，进行微创治疗。目的就是要切除肿瘤。还可以通过直视下对肿瘤 实施微波治疗、冷冻治疗。 微创介入： 借助于影像的引导进行的微创治疗，使用 B 超、透视、 CT、核 磁等等，将特制的导管、导丝、穿刺工具等精密的器械，直接引入到人体，对病 变进行诊断，取活检或者进行局部的治疗。 （ 由于使用各种导丝、各种穿刺针， 导丝可以弯曲，切口很小，穿刺针很细，所以介入治疗就有不开刀、创伤小、恢 复快、效果好的特点，特别是在肿瘤治疗方面， 微创治疗发挥着越来越大的作用。 ） 按照治疗的途径， 介入治疗分为血管治疗和非血管治疗。 非血管治疗进一步分实 质介入和腔道介入。 因此介入治疗可以分为 血管介入治疗 、实质介入治疗 、腔道 介入治疗 。 微创治疗通常指的是微创介入， 但不绝对，如腔镜下行微波或冷冻治疗。 目 前， 肿瘤微创治疗的方法不断增加， 如放射性粒子和化学粒子组织间置入、 射 频消融、多种药物消融、微波刀、氩氦刀、超声刀、“多弹头”射频、骨水泥、激 光、腔镜、镜、化疗栓塞等治疗方法。 3， 微创治疗的优势。 (1)创伤小，只需在体表开很小切口或不需切口，恢复快。 (2)局部疗效确切 。 Word 文档 . 定位准确，选择性好 ，能最大限度地保护正常组织器官功能。 (4)对传统治疗的有效补充 ，对早期肿瘤可起到根治作用，晚期可达到减瘤