治疗药物监测TDM与给药方案.pptx

治疗药物监测与给药个体化 ;第一节 治疗药物监测 ; 传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的。 这一不同源于下列多种因素: ①个体差异（年龄、性别、遗传学、身体状况及病史等）。 ②药物剂型、给药途径及生物利用度。 ③合并用药引起的药物相互作用等等。 ;TDM的临床意义;TDM的临床意义;TDM的临床意义;工作举例：甲氨喋呤血药浓度监测在儿童ALL治疗中的应用;MTX给药方案;二、血药浓度与药理效应;药物体内过程与血液中的药物的关系 ;名称;三、 TDM的临床指征;三、 TDM的临床指征;需进行TDM的药物 ;决定是否进行TDM的原则;四、TDM的实施方法;(二)取样时间;（三）测定对象;(四)血药浓度的测定方法;2.色谱法;3.免疫法;荧光偏振免疫法(FPIA)微粒子酶免分析法（MEIA）;第二节 给药个体化 ;给药个体化的要求 ;给药个体化的要求 ;给药个体化的步骤 ;根据血药浓度制定与调整给药方案;根据血药浓度指定与调整给药方案;根据血药浓度指定与调整给药方案;二、利用血药浓度调整给药方案;例：某哮喘病人口服茶碱，每8小时一次，每次100mg，两天后在服药前采血（谷浓度），测得血药浓度4.0?g/ml，求该病人的调整剂量？ 解：茶碱的t1/2为7.7小时，两天后已达稳态。茶碱的有效浓度最低值一般为7?g/ml，因此设C’=8?g/ml，原剂量D＝100×3，测得血药浓度C＝4.0?g/ml。代入上式得：; 8 D’=100×3 ×—— = 600 mg 4.0;(二)重复一点法;重复一点法;其他方法;三、肾衰时的用药方案;;谢 谢