科主任工作手册.pdf

. 科 主 任 工 作 手 册 德庆县人民医院 医教科 . . 二 0 一五年制 科主任管理工作重点 1. 领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。 2. 制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。 3. 合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和 上级交给的各项任务。 4. 制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。 5. 认真执行科室管理标准，认真登记和监督填写各种记录（包括：上级医 师查房记录本、疑难病讨论记录本、急危重症抢救记录本、死亡病例讨 论记录本、科室日常医疗质量管理与持续改进记录表、会诊记录本、业 务学习记录本、差错事故记录本、实习带教本、科会记录本）报表。 6. 每月安排一次科内业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好 科室文化建设。学习本专门记录，备查。 7. 认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术 . . 病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医 疗、护理考核指标达标。 8. 每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠， 持续质量改进。 2015 年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1. 重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨 论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制 度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2 ．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的 意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4 ．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1. 《病历书写规范》的再学习和再领会， 《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2. 病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3. 体检的全面性和准确性； 4. 上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； . . 5. 日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记 录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记 录、死亡记录和死亡讨论记录等） ； 6. 治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人 72 小时内知情同意谈话记录，特殊检查、 治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等） ； 7. 治疗的合理性（特别是抗精神病药