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口腔溃疡如何用中医来治疗 慢性复发性口腔溃疡是一种常见病、多发病，其病程长，反复 发作，对患者身心危害较大。临床表现为口腔黏膜反复出现孤立的、 圆形或椭圆形的浅表性溃疡，局部灼热疼痛。 口腔溃疡属于中医口疮、口糜范畴。口疮虽生于口，但与内脏有 密切关系。 中医学认为，脾开窍于口， 心开窍于舌， 肾脉连咽系舌本， 两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发 生与五脏关系密切。 《素问至真要大论》说：诸痛痒疮，皆属于心。 口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘 厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证； 肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损 伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下 焦之阴不能上行， 心火独盛， 循经上炎， 也可发为口疮， 此多为虚证。 正如李东垣在《脾胃论》中所说：既脾胃气衰，元气不足，而心火独 盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之、 胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面。 治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好 疗效。口疮临床见证颇多， 其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。临 床辨治体会如下： 一、心脾蕴热证 主要表现为舌尖、舌边、舌面，或齿龈，或两颊部口疮反复发作， 溃疡表面覆盖黄苔，中间基底部凹陷，四周隆起，红肿热痛，口苦口 臭，心烦燥热，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑。证属心脾 热盛，肌腐生疮。治宜清热泻火，生肌疗疮。方用自拟泻心疗疮汤： 黄芩 15g，黄连 5g，大黄 10g，赤白芍各 15g，莲子心 3g，生甘草 5g， 虎杖 15g，炒栀子 10g。 病案举例：何某某，男， 32 岁，2002 年 10 月 16 日来我院就诊。 主诉口疮反复发作 3 年，加重 1 个月，口剧痛不能进食。症见舌尖及 上下口唇黏膜有芝麻大小如绿豆大溃疡 3 个，灼热剧痛，不敢进食， 口苦口臭，大便 3 日未行，小便短赤灼热，舌质红，苔黄，脉弦滑。 检查间舌尖部有 0.10.5cm 溃疡 1 个，四周红肿，中间基底凹陷，溃 疡表面覆盖黄苔，上下唇内侧各有 1 个 0.10.1cm 大小溃疡。此因心 火与脾胃热邪循经上炎所致，证属心脾积热，熏蒸生疮，治宜清热泻 火，宁疮止痛。处方：大黄 10g，黄芩 15g，黄连 5g，生石膏 30g， 炒山栀 10g，防风 10g，赤白芍各 15g，生甘草 5g，玄参 20g，生地 30g，虎杖 20g，元胡 15g。每日 1 剂。上药用清水煎 2 次，取 400ml 分 4 次温服。服药 1 剂后，大便已通，口疮疼痛减轻，能吃流食。服 药 7 剂后复诊，口疮疼痛已不明显，口腔溃疡面积缩小，溃疡表面黄 苔转为白苔。上方去黄芩、黄连、大黄，加黄芪、当归、白及，再服 7 剂而愈。 本例患者常值夜班，平时吸烟嗜酒，日积月累，郁积心火与脾胃 之火，火热上炎，熏蒸口舌黏膜而热腐生疮。方用泻心汤、增液汤、 泻黄散、赤芍甘草汤加减化裁，一方面用增液汤补液灭火，一方面用 苦寒之剂泻火，釜底抽薪，心脾之火自然熄灭，口疮愈合。同时嘱咐 患者值夜班时少抽烟、少喝酒，截断火热的来源，同时适当多喝水， 多吃蔬菜水果，保持二便通畅，使内热有排泄渠道，口疮愈合后减少 复发。 二、虚火上炎证 主要表现为口疮反复发作，疼痛不堪，溃疡表面覆盖白苔，中间 基底部凹陷， 四周略隆起， 色不红，气短乏力， 烦热颧红， 口干不渴， 小便短赤，舌尖红苔少或有裂纹，脉略细数。证属肝肾不足，虚火上 扰。治宜养阴生津， 滋阴降火。 方用自拟滋阴疗疮汤： 生熟地各 15g， 北沙参 15g，山萸肉 10g，山药 10g，丹皮 15g，泽泻 15g，茯苓 20g， 知母 10g，黄柏 10g，麦冬 15g，当归 10g，生黄芪 15g。 病案举例：刘某某，男， 50 岁。2003 年 3 月 15 日初诊。其患口 腔溃疡 2 年余，反复发作，时轻时重，多方治疗不满意。来诊时可见 齿龈和