常见症状问诊发热疼痛-课件.ppt

6.不规则热（irregular fever）：发热的体温曲线无一定规律， 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等（图3-6）。 护理评估要点 1.起病的缓急发热程度与热型。 2. 发热对人体功能性健康形态的影响，主要： ⑴有无营养与代谢形态的改变； ⑵谵妄、幻觉等意识障碍的发生。 3.诊断、治疗与护理经过。 相关护理诊断 1. 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 2. 体液不足：与体温下降期出汗过多和/或入夜量不足有关。 3.营养失调：低于机体需要量：与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。 4.口腔粘膜改变：与发热所致口腔粘膜干燥有关。 5.?潜在并发症：惊厥；意识障碍 症状评估之三 疼 痛（pain） 二、疼 痛（pain） （一）概念 （二）发生机制:痛觉传导途径 （三）分类 （四）问诊要点（掌握） （五）临床常见疼痛（头痛、胸痛、腹痛） 的原因及临床表现 （六）相关护理诊断（自学）。 （一）概念 是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。 北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。 （二）发生机制痛觉传导途径 (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 (气管、食管)迷走神经 大脑皮质第一感觉区 脊髓丘脑束 1、根据部位及传导途径分为 （1）皮肤痛：来自体表、定位明确 双重痛感：先刺痛 后烧灼痛 （2）内脏痛：内脏器官 机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性 刺激等 时间-缓慢而持久 性质-钝痛、烧灼痛或绞痛 位置-定位不清 伴随症状-恶心和呕吐 （三）分类★ （三）分类 （3）躯体痛：指肌肉、肌腱、筋膜与关节痛等 深部组织的疼痛。 *骨膜的痛觉最敏感。 *肌肉缺血是主要原因 （4）牵涉痛：指内脏痛常伴有牵涉痛 牵涉痛（Referres pain ） 概念：由内脏疾病引起疼痛的同时在表某部位发生疼痛的现象。 常见内脏牵涉痛部位： 心→心前区，左肩、左臂尺侧 胰→左腰背 胆→右肩部 肾结石→腹股沟 阑尾→上腹部或脐区 （三）分类 5、假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部 位疼痛。 6、神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈灼 痛或酸痛。 （三）分类其他分类 2、按疼痛病程分类： （1）急性疼痛：持续时间较短，3个月以 内可缓解的疼痛。 （2）慢性疼痛：持续3个月以上的疼痛。 3、按疼痛性质分类 4、按疼痛部位分类 5、按疼痛程度分类 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 （四）问诊要点 1、疼痛的特点 ①疼痛部位 ②性质与程度 ③出现与持续的时间 ④诱发与缓解的因素 *疼痛测评工具 *疼痛的客观评估 （四）问诊要点 2、疼痛对病人的影响 3、有无与疼痛相关的疾病史或诱因 4、诊断、治疗与护理经过 重点为止痛措施及效果，病人用药情况 （五）临床常见疼痛的病因和特点 头痛 胸痛 腹痛 ——指额、顶、颞、枕部的疼痛。 反复发作或持续头痛应考虑某些器质性疾病。 头痛病因与发病机制： 头痛临床特点： 头 痛 (headache) 1、颅脑病变：如炎症、脑血管病变、占位、 外伤、偏头痛等 2、颅外病变：颅骨病变、颈椎病、三叉、舌 咽神经痛、眼耳鼻牙的病变等 3、全身性疾病：急性感染、心血管疾病（如 高血压）、中毒、其他如尿