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交通事故报告表
年 月 日 报告者： 部门：
发生时间 年 月 日上午·下午 时 分
1、人车相撞（轻伤 住院 重伤 病危 死亡）
事故种类
2、车辆本身（颠覆 冲撞 冲出路外 零件损坏 其他）
3、车辆相撞（擦撞 追撞 冲撞 其他）
发生地点
事故原因
当 事 人 对 方
姓 名 姓 名
性 别 性 别
单 位 单 位
本人地址 本人地址
联络方式 联络方式
公司地址 公司地址
车种年份 车种年份
车辆号码 车辆号码
驾照号码 驾照号码
保险公司 保险公司
保险单号码 保险单号码
损 失 额 损 失 额
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损失部分 损失部分
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