江西省万师访万家家访情况记录表.pdf

附件 1 江西省“万师访万家”家访情况记录表 学校：车步学区小学 班级： 学生姓名 家庭现住址 受访家长 联系电话 家访时间 姓名 学生家庭 情况 学生在家 学习生活 情况 学生成长 环境情况 家长意见 建议 家访教师 心得体会 家访教师签名： 年 月 日 注：此表由参加家访教师填写， 留存学校， 作为各类教育督导检查的重要内容。 附件 2 江西省“万师访万家”家访调查问卷 尊敬的家长： 您好！为了更好的了解学生家庭教育情况，以及家长对 学校、教师和教育工作的意见建议，促进家校合作，提升办 学水平，促使孩子健康快乐成长，特设计本调查问卷。请各 位家长根据实际情况，认真客观填写，我们将对问卷进行分 析、梳理和总结，进一步改进和提升我们的工作。 谢谢您的支持！ 2016 年 5 月 第一部分：家庭基本情况 1.父亲的职业是（ ）；母亲的职业是（ ） A. 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 B.专业技术人员 C.办事人员和有关人员 D.商业、服务业人员 E.农、林、牧、渔、水利业生产人员 F.生产、运输设备操作人员及有关人员 G.军人 H.不便分类的其他从业人员 2.父亲的学历（ ）；母亲的学历（ ） A. 文盲 B.小学 C.初中 D.高中、技校、职高、中专 E.大专 F.大学本科 G.研究生 3.您家庭的月总收入水平是（ ） A.2000 元以下 B.2000-4000 元 C.4000-6000 元 D.6000 元以上 4. 您和孩子相处的时间（ ） A. 长期在一起 B.偶尔分离 C.偶尔在一起 D.长期分离 5.主要是谁负责孩子的教育（ ） A. 父亲和母亲 B.父亲或母亲 C.长辈 D.其他监护人 第二部分：家访基本情况 6.您认为家访是否重要？（ ） A. 非常重要 B.一般 C.无所谓 7.您认为学校一年组织几次家访最合适？ A. 一次 B.二次 C.三次 D.越多越好 E.无所谓 8.教师家访，您最希望与教师交流哪方面的话题（ ） A.孩子的在校表现 B.学校的教育教学 C.探索教育孩子的方法 D. 了解相关的政策 E.其它话题 9.在家访时说到孩子在校犯了错误，您的态度是（ ） A. 训斥打骂 B.抱怨学校、老师 C.主动与老师联系，积极处理 10.在家访后，您最大的烦恼是（