2017年医学装备管理与持续改进手册.pdf

医学装备管理 持续改进记录手册 科 室： 医学装备管理员 ： 时 间： 医学装备管理小组持续改进记录手册说明 1、根据《二级综合医院评审标准实施细则（ 2012 版）》的相关要求，特制定本手册。 2 、本手册主要用于记录本科室医学装备管理持续改进工作情况等。 3、本手册要求登记的各项工作均已纳入检查内容，各科室应按要求认真开展各项工 作并如实及时记载。 4 、设备科将对本手册登记的各项工作及其记录情况进行定期检查和不定期的抽查。 5、本手册采用活页设计，设备科提供电子版于医务办 OA 平台下载专区，自行下载 按需添加使用。 6、依据本目录内容完善医学装备管理的相关资料， 但科室的工作不限于表中的内容。 各科室医学装备管理人员应根据医院发展、科室实际工作、上级部门要求等情况， 对有表中未列入的项目及内容进行补充完善。 7、本手册需每年换本，年度末各科室医学装备管理成员应及时将旧手册装订好并妥 善保管，及时领取或装订新手册，并要求在接受医院设备科检查时能及时提供。 目 录 序号 内 容 一 科室医学装备质量与安全管理小组职责、名单 1 科室医学装备质量与安全管理小组职责与指标 2 科室医学装备质量与安全管理小组各成员职责 3 科室医学装备管理工作小组成员名单 二 医学装备管理工作项目表 三 医学装备管理工作制度 四 医学装备管理工作年度指标、目标、计划 1 医学装备管理工作年度指标 2 医学装备管理工作年度目标 3 医学装备管理工作年度工作计划 4 医学装备管理工作季度工作计划 五 医学装备管理持续改进记录 1 医学装备管理工作自查 (1) 科室自查计划表 (2) 科室自查及改进记录（每月 1 次） 2 医学装备管理指标监测记录表（每月 1 次） 3 医学装备临床使用安全管理考核表 4 医学装备管理分析评价 (3) 医学装备管理自查结果（每月 1 次） 六 医学装备管理工作会议记录（每月 1 次） 七 上级部门监管反馈与持续改进记录 1 上级部门反馈意见登记表 2 上级部门反馈与部门持续改进记录表 八 医学装备管理培训、考核记录 1 医学装备管理年度培训、考核计划、 2 医学装备管理培训、考核记录表（每月 1 次） 九 部门品管圈 /PDCA 活动记录 十 部门管理年度总结 十一、 医学装备管理工作日常工作 一、科室医学装备质量与安全管理小组职责与指标、名单 (一) 、科室医学装备质量与安全管理小组职责与指标 1．负责本科室医学装备的质量与安全管理。 2 ．对从事本科室医学装备质量与安管理员工的质量管理基本知识和基本技能进行培训与教育。 3 ．组织落实与本科室相关医学装备的各项规章制度、规范等，对落实情况进行监管与分析，根据实际情况 及时改进提高。 4 ．定期开展本科室医学装备质量与安全管理评价活动，包括以下： (1) 本科室医学装备